肺栓塞病人溶栓后课件.pptVIP

肺栓塞 1、掌握肺栓塞病人溶栓后的护理观察要点。 2、急性肺栓塞病人的活动指导。 查房的方式：以问题为方式的查房 问题1：急性肺栓塞病人溶栓后应如何活动？ 问题2：肺栓塞病人溶栓后的护理观察要点有哪些？ 病例：12床 吴顺好 病史：病人于一年前无明显诱因出现双下肢凹陷性浮肿，呈对称性，伴活动后气促，一般体力活动轻度受限，当时未予重视。一周前无明显诱因双下肢浮肿明显加重，轻微活动后气促明显，伴心悸，于当地医院就诊，予利尿，控制血压等治疗。查肺CT示：1、考虑双侧肺动脉栓塞，2、右下肺渗出性病变，考虑肺部感染。予低分子肝素，华法林抗凝治疗，考虑表情凶险，转入我院治疗。起病以来，病人胃纳 ，精神稍差，大小二便正常。 辅助检查 肺CT示： 两肺多发肺栓塞，大部分为完全性，右上肺后段片状影，拟炎症或栓塞后改变。 心彩超示：右房，右室增大，左室壁节段性搏动稍减弱，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压。左下肢深静脉急性血栓声像，腘静脉、胫后、腓静脉及小腿段部分肌间静脉完全栓塞。 6-9凝血酶原时间18.5秒，D二聚体：5887ng/ml, 6-10凝血酶原时间27.1秒, 肺栓塞（pulmonary embolism）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。