肺栓塞病例汇报课件.pptVIP

病例汇报 心内三科 陈普文 指导老师 严俊儒主任 基本情况 患者林XX，女，57岁，务农 主诉 反复发作性晕厥4天 现病史 4天前患者无明显诱因于坐位时出现胸闷、大汗，继而晕厥，1-2分钟后清醒，不能回忆晕厥时情况。期间症状反复发作，1天前，患者再次晕厥后出现心率、呼吸减慢，并呕吐约350ml胃内容物，予心肺复苏后转入我院。 查体 T 36.6 ℃ BP 60/33mmHg R 20次/分 P 95次/分 SpO2 90% （高流量吸氧下， 8L/min ） 神清，急性面容，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未及明显干湿性啰音，心界不大，心音可，律齐， HR95次/分， P2A2， 未及病理性杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿，右膝关节处有一约10cm伤口，已缝合，未拆线。 思考 患者以反复晕厥、血压低为主要表现入院，考虑晕厥主要由哪些疾病引起？ 辅助检查？ 晕厥鉴别诊断 体位性 心律失常 心肺器质病变 * 血管迷走神经性 颈动脉窦 反射异常 咳嗽 排尿后 药物诱发 肾衰 缓慢性 病窦 房室传导 快速性 室速 室上速 长QT间期综合征 主动脉瓣狭窄 肥厚梗阻性心肌病 肺动脉高压 肺栓塞 ACS 脑血管病变 神经介导 不明原因 = 18% 56% 2% 20% 3% 1% Alboni P, et al.