肺栓塞讲稿(最新).pptVIP

4. 肺栓塞后非特异的临床表现： （1）发热：肺栓塞后发热常见，早期高热（ 39oC），低热可一周以上。但发热6日以上者应除外其它疾病。 （2）弥漫性血管内凝血（DIC）。 （3）急性腹痛：如有横膈胸膜炎或充血性脏器肿大时可伴有急性腹痛。 （4）无菌性肺脓肿。 （5）无症状的肺部结节。 肺梗塞后综合征: 肺栓塞后5-15天出现类似心肌梗塞后综合征，如发热、胸骨后疼痛、胸膜炎、白细胞增多及血沉快等。 5.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTE－PH）： *盆腔静脉区反复脱落小栓子，引起反复肺栓塞。 *肺血管内皮细胞功能障碍，使纤溶活性降低，血栓不易清除。 七、实验室检查 （一）一般项目：白细胞、血沉、乳酸脱氢酶、CPK、SGOT、胆红素升高，但无特异性。心肌酶谱增高，可鉴别肺栓塞与急性心肌梗死。 （二）动脉血气分析及肺功能 1. 血气分析：低氧血症。PaO2平均为 62 mm Hg。PaO2无特异性。 2. 生理死腔增大：死腔气/潮气量比值 (VD/VT)在栓塞时增高。当患者无限制性或阻塞性通气障碍时，VD/VT 40％，提示肺栓塞可能。 VD/VT 40％、又无临床栓塞的表现，可排除肺栓塞。 3. 肺内分流量(Qs/QT)增加。 （三）心电图检查： 急性右心室扩张和肺动脉高压。 心电轴显著右偏、极度顺钟向转位、不完全或完全性右束枝传导阻滞、典型的 SIQⅢTⅢ波型 (