肺栓塞与诊疗进展.ppt

一项对444例急诊怀疑PE的病人的研究证实： 36%的患者因D-二聚体小于500ug/L而被安全 地排除了PE。 对D-二聚体大于500ug/L的患者进行US又可对 11%的病人作出诊断，对US正常的病人可进一步行肺灌注显像检查。 总之， 综合以上三项检查结果可使65％的疑诊 PE的患者明确诊断，再结合临床情况可使用 89％的病人诊断或排除PE。 近年来，螺旋CT的应用越来越受到重视。有学者在123例疑诊PE的病人中同时进行肺扫描和螺旋CT检查，以比较二者的准确性。 比较发现：螺旋CT诊断策略比肺扫描策略的准确率高，两种策略的诊断特异性分别是90％和74％，敏感性分别是75％和49％（Ｐ＜0.01）。 螺旋CT诊断组对92％的病人能作出结论 性证据，这一比例分别是93％和51％。 （P0.001） 基于以上原因：目前增强CT已经替代肺 动脉照影成为一线的检查方法． 2，住院病房对疑诊PE患者的诊断策略 对病房疑诊PE的患者应更多地使用螺旋 CT，肺动脉照影等检查。 更理想的诊断策略尚待研究。 诊断大面积PE首选超声心动图 　超声心动图检查简单，快速，有效，并可 在其指导下对血流动力学极不稳定的患者 进行溶栓或手术治疗，已经逐渐成为大面 积ＰＥ的首选检