血尿与蛋白尿与鉴别诊断.ppt

蛋 白 尿 proteinuria 定 义 健康成人： 尿中排出蛋白总量30－150mg/day(上限200mg/day) 其中：白蛋白30mg/day 其余：为肾小管分泌蛋白(Tamm-Horsfall/IgA) ?2－MG 酶 肽激素 肾小球滤过屏障 孔径屏障 电荷屏障 血尿与蛋白尿的鉴别诊断 内二科 朱坤华 血 尿 haematuria 红/棕色尿就是血尿吗？ 血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白尿 尿酸 卟啉症 尿黑酸尿 药物 止痛药：非那西丁 安替比林 抗菌素：利福平 灭滴灵 呋喃坦叮 抗凝剂：华法令 抗惊厥药：苯妥英 蔬菜染色 甜菜根和一些浆果 辣椒粉 食物色素 血尿定义 离心沉淀后的尿液，光镜下若RBC3个/高倍视野，则称为血尿。 小量出血呈显微镜下血尿 出血量超过1ml/L可呈肉眼血尿 血尿病因 内科：肾小球肾炎 遗传性肾炎 薄基底膜肾病 泌尿系感染 结核 多囊肾 外科：结石/肿瘤/创伤 全身出血性疾病 剧烈运动 如何鉴别内科性 or 外科性血尿？ 尿RBC的形态 多形性红细胞血尿 一份尿标本内红细胞大小不等，形态多样，每个红细胞内血红蛋白分布不均。 红细胞经疾病肾单位而进入尿液 方 法 相差显微镜 光学显