赛治沙龙肝损伤Final.pptVIP

Graves病和肝损害;中国人群临床甲亢患病率高达1.1%;甲亢性肝损害发生率高;甲亢性肝损害的定义及发生机制;甲亢性肝损害患者相关生化学指标均显著升高;甲亢性肝损害的发生率随年龄增加而增加;初诊为甲亢的患者应行基线肝功能检查， 以指导合理用药;病例基本情况;神清，精神可 双眼无突出， 甲状腺II肿大，双侧未闻及血管音，质软，未及结节 HR 100次/分， 手震颤（+）;甲状腺功能 FT3 18.64pmol/L （2.62-6.49） FT4 35.70pmol/L（9.01-19.04） STSH 0.001IU/ml（0.35-4.94） TRAb 5.5（5U/L）；TPOAb 76 U/L（40IU/L） 血常规正常;B超 双侧甲状腺弥漫性增大，血流丰富 ;肝功能 ALT 92 IU/L；AST 64 IU/L；AKP 160 IU/L；r-GT 68 IU/L 总胆红素 16.6?mol/L；直胆 2.1?mol/L；白蛋白36g/L;为进一步排除肝脏本身疾病， 复查HAV-IgM阴性；HBV全套：HBSAb(+)，余阴性；HCV病毒指标阴性；抗HEV-IgG阴性；HEV-IgM阴性 腹部B超提示轻度脂肪肝;;2周后： 肝功能水平：肝酶水平略有下降 (ALT 72 IU/L；AST 60 IU/L；AKP 172 IU/L；r-GT 65IU/L； 总胆红素 1