超声诊断学-胆道--.ppt

胆道系疾病的诊断;教学要求：;超 声 诊 断 学;解剖概要;一、肝内胆管系统 多数情况下左右肝管是处于肝实质外 的，但临床上一般是将左右肝管汇合部以下 的胆道称肝外胆管，汇合部以上的部分称为 肝内胆管系统。左右肝管在肝门横沟内汇成 肝总管。 ;解剖概要;胆总管依行程可分为4段： 1、十二指肠上段 2、十二指肠后段 3、胰腺段 4、肠壁内段 此段斜行穿入十二指肠降 部内后侧壁，并与胰管汇合，形成膨大的Vater 壶腹，开口于十二指肠乳头部。;解剖概要;正常解剖;三、胆 囊 胆囊位于胆囊窝内，多呈梨形。胆囊长约7～ 9cm ，前后径2.5～3.5cm，容量35～50ml。胆囊 可划分为底、体、颈三部分。在胆囊体部与颈部 之间膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏 （ Hartman ）囊，胆石常嵌顿其内，是超声探测 须注意的部位。;第二节 检查方法;（二）仪器调节;、检查方法;第三节 正常声像图;肝外胆管;正常解剖;肝内胆管;超 声 诊 断 学;第四节 胆系结石;典型胆囊结石声像图;;(1) 胆囊内充满结石：位于胆囊窝的正常胆囊消失，胆囊轮廓的前壁呈弧形或半月形中等或强回声带，其后拖有较宽的声影带。这是胆囊内充满结石而缺少胆汁时的特征表现。另有一种特征性图像即增厚胆囊壁的弱回声带包绕着结石强回声，其后方伴有声影，简称