食管贲门失弛缓症课件.pptVIP

* * 食管贲门失弛缓症 张驿林 食管贲门失弛缓症 食管-贲门失弛缓症（Esophageal achalasia）是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病 其主要特征是食管体部缺乏蠕动，食管下端括约肌（lower esophageal sphincter， LES）松弛障碍。本病发病率约1.0/10万，发病年龄 13～77岁，最常见于20～39岁的年龄组，男女发病相近，占食管疾病的4%～7.0%。 病因 目前认为食管-贲门失弛缓症是一种神经源性疾病。 ①调节蠕动的肠肌丛神经节细胞缺失 ②调节LES松弛的抑制性迷走神经支配的障碍。 病理 食管-贲门失弛缓症基本损害是肠肌丛即Auerbach神经丛的神经节细胞和迷走神经运动核细胞的变性。上述损害的程度各异且与失弛缓对运动障碍的持续时间和严重程度有相关性。此外，食管丛的迷走神经纤维和肠肌丛相连，壁内神经纤维亦有变性损害。 临床表现 3.1 咽下困难 无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。 3.2 胸痛 部位多在胸骨后及中上腹，也可在胸脊部、右侧胸部，右胸骨缘以及左季肋部呈闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛 3.3 食物反流 多于餐后出现。 3.4 胃灼热 通常因食管对极少量酸反流的清除能力下降，细菌在残留的食物中繁殖而造成。 3.5 出血贫血 患者常有出血，偶有食管炎所致贫血。 辅助检查 X线检查对本现的诊断和鉴别诊断最为重