黄帝内经藏象学理论体系的主要内容与结构简析.pdfVIP

2008年第14卷第l期 中国中医基础医学杂志 Chinese ofBasicMedieineinTraditionalChineseMedieine 2008．V01．14．No．1 Journal 7 【理论探讨】 《黄帝内经》藏象学理论体系的主要内容与结构简析 张宇鹏 (中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700) 关键词：黄帝内经；藏象理论；主要内容；结构简析 中图分类号：R221文献标识码：A 文章编号i 1006．3250(2008)01．0007．03 两汉时期可能有多部专述理论的医书，很可惜 府病变的依据。故《灵枢·本神》日：“视其外应，以知 大多已经亡佚了，而惟一流传下来的《黄帝内经》确 其内藏，则知其所病矣。” 立了中医基本理论框架，成为后世中医学的理论源 “象”在中国古人思想观念中占有非常重要的地 头。中医藏象学理论体系的构建，同样也是在《内 位，是中国传统思维的基础与核心。近代以来，人们 经》中最终完成的。 ’ 研究藏象学时，多把“藏象”的内容包括“藏”与“象” 1《内经》理论体系先验框架的结构特征 两个层次，这实际在某种程度上是对古人的误解。 其实在《内经》完成之前，以阴阳五行学说为基 在古人的思想中，内藏的“藏”与外显的“象”实为一 础的藏象学理论模型，已经参照经学思想的理论框 体，并无分别。人们在谈论“五藏”之时，其实既非指 架建设完成了(以《春秋繁露与《白虎通义为代 深藏体内的解剖脏器，也非指显露于外的各种表象， 表)，但这还只是一个空架子，缺少与医学相关的实 而是由两者抽象而出的更高层的“象”。这里的“象” 际内容。而《内经最重要的贡献，就是要将医学实 不仅指现象，而更多地具有意象与法象的含义。因 践长期积累的各种原始经验与知识(主要是对藏府 此，与建立在科学实验基础上的西医生理学不同，中 功能与特性的认识)，经过精心选择与改造后，系统 医的藏象学理论，除了是古人对人体的认识，其中更 地整合到设计好的理论模型当中，而最终完成藏象 包含有某种方法或工具的意味，一方面将临床实践 学理论体系的构建。 得来的经验与知识系统总结，使之规范化、体系化； 《黄帝内经中所阐述的藏象学理论，在很大程 另一方面也以“象”作为工具，借以将自身对于医学 度上是参照了经学的理论而创建的，以广泛运用五 的经验与体悟传达给后世医家。 行生克思想为其主要学术特征，故我们可以将之称 “藏”与“府”的概念在先秦时期就已出现，在《内 为“五行藏象体系”。这一理论模型主要包括以下几 经中巳发展成熟。在古文中“藏”与“府”均有仓库 方面的内容：首先是以五行理论来规范藏府，即五藏 之意，但“藏”偏重于储藏珍贵物品，有储藏或闭藏之 六府均分属五行，甚至五藏的数目也是依据五行原 意；“府”则通常用于存放较大量的一般物品。据此， 则来确定的；其二，五藏平等，循环无端，处于完美和 古人将体内脏器归为两类，一类是以实体脏器为主， 谐状态，并无任何一藏突出；其三，受董仲舒“天人相 古人认为具有藏蓄精气的作用，即“五藏”；另一类则 应”学说的理论影响，五藏六府的运动变化规律与天 是以带有空腔的器官为主，其功能大多与传导变化 地五行的变化同步，有时是在四时的变化上表现非 水谷与津液有关，即“六府”。《内经中对此给出了 常明显；其四，五行之间的生克乘侮规律，在五藏之 明确的定义：“所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而