H7N9诊疗方案(2017版)讲解课件.ppt

影像学表现 早期表现为磨玻璃影，可伴有实变；后病情迅速进展，磨玻璃影及实变范围增大；病变进一步累及双肺多叶段；恢复期可见网格影及肺组织牵拉变形等表现 发病第7天 发病第9天 发病第16天 发病第42天 * Gao HN, Lu HZ, Cao B,et al. N Engl J Med. 2013;368(24):2277-85. 早期双肺多叶段的磨玻璃影及实变影 Chen C, Chen J, Huang JA, Jpn J Radiol. 2015;33(10):657-62. * 病变范围快速增大 Chen C, Chen J, Huang JA, Jpn J Radiol. 2015;33(10):657-62. * 恢复期出现纤维化或组织牵拉表现 Chen C, Chen J, Huang JA, Jpn J Radiol. 2015;33(10):657-62. 患者CT网格影、索条影、纤维化等表现可持续数月 * 病原学检查 PCR检测是临床确诊H7N9病例最常用方法，可作为确诊标准 采集呼吸道标本（如鼻咽分泌物、痰、气道吸出物、支气管肺泡灌洗液）送检，下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。标本留取后应及时送检。 检测方法 临床应用 意义及优缺点 核酸检测 对可疑人感染H7N9禽流感病例宜首选核酸检测。对重症病例应定期检测呼吸道分泌物核酸，直至阴转。 敏感性及特异性均