体格检查规范课件.ppt

腹部-物诊课 腹部分区 视诊：体位、外形、皮肤、胃肠型、蠕动波 听诊：肠鸣音、振水音、血管杂音（部位） 叩诊：肝脾、移动性浊音、膀胱、肾区 触诊：腹壁紧张度、压痛反跳痛、脏器触诊、肿块、液波震颤 重点：叩诊的方法、触诊的手法（浅触诊、深触诊、插入触诊、冲击触诊）、检查和呼吸、体位的配合 体格检查规范 体格检查的训练 本科阶段： 见习：全身体检（系统体检）—正态+病态 实习：系统体检+专科体检 住院医师： 住院患者：系统体检+专科体检 门诊：重点查体 急诊：重点查体 专科医师：终生实践 现阶段住培体格检查训练存在的问题 体检基本功有待提高 检查手法的熟练程度 阳性体征检出率 （系统体检训练和专科体检内容的界定） 有针对性的重点查体训练有待提高 结合临床组织体检内容欠规范 主动发现体征不够 过分依赖仪器设备 直面现状 住院医师前阶段的基本功提高 加强本科阶段的体检训练 新入职住院医师的集中培训和考核 强化住院医师培训阶段的体格检查训练 查房示范 Mini-CEX 教学查房（团队式教学、SOAP） OSCE 本科阶段的体检训练 诊断学带教的集体备课制度 脱产、观摩、教案撰写、实操、研讨 验收 体检带教（见习） 目的明确 手法规范 强化结果导向的实操训练 正态体检和病态体检的结合和拆分（病症分析） 异常体征的病生理基础 目的明确 教学内容-胸部体检 体表标志 胸壁 静脉、皮下气肿、压痛、