前列腺增生护理查房1幻灯片.pptVIP

3.排尿后症状 尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。 其他症状 血尿 泌尿系感染 膀胱结石 肾功能损害 长期下尿路梗阻 诊断 .IPSS评分 1995年国际泌尿外科学会（SIU）推出了IPSS评分体系，力图将症状学量化便于比较和协助诊断，也可作为治疗后评价标准。该体系通过6个问题回答确定分数，最高达35分，目前认为7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需外科处理。IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。 直肠指检 B超 泌尿系造影 尿流动力学监测 残余尿测定 治疗 1.观察等待 对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。 药物治疗： 5α-还原酶抑制剂（如 非那雄胺） α-受体阻滞剂（如 坦索罗辛） 抗雄激素药（应用最广者为孕酮类） 手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。 手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；②不稳定膀胱症状严重；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。 目前常用的手术方式为：TURP 术。 护理诊断（术前） 焦虑 ---- 与病情较重，担心疾病预后有关 护理目标：患者焦虑情绪有所减轻 护理措施：1 及时的针对患者存在问题予以 解决 2 做好患者的心理护理，加强沟通 3 提供优质的护理服务，增强患 者的信心及信任心 4 积极的配合医生对患者进行有效治 疗 护理评价：9.2 患者术前焦虑情绪得到缓解 知识缺乏 ---- 缺乏疾病相关知识 护理目标：患者能够对自身所患疾病有所了解 护理措施：1 向患者及家属介绍该疾病的发病因素及治疗方案。 2 建立健康宣教册，指导患者自我学习。 3 责任护士加强健康知识宣教，加强与患者 的交流沟通。 护理评价：8.30 患者对该疾病有关知识有所了解 体温过高---与感染有关 护理目标：患者体温控制在正常范围 护理措施：1遵医嘱及时准确的使用抗生 素控制感染 2 遵医嘱使用药物降温 3 保持床单位衣物干燥整洁，病 室注意通风，嘱其多饮水 4 加强体温的监测 5 留置尿管期间按时消毒尿道口预防尿路 感染 护理评价：（8.29---8.30）患者体温均控制在正常范围 活动无耐力 ---- 与高龄，低氧血症，营养不良等有关 护理目标：患者能在他人的协助下完成一些基本的日常生活行为 护理措施：1 遵医嘱予氧气吸入改善呼吸功能 2 遵医嘱予静脉营养治疗 3 指导患者进食热量，富含蛋白及维生素的 饮食改善营养状况，增强体质 4加强对患者的巡视，积极主动关心患者， 及时满足患者所需 5 日常生活用具放在患者易于取到的位置 护理评价：（8.29---9.2）患者能够在家属及护理人员协助下完成一些简单的生活行为 营养失调---- 低于机体需要量 与疾病导致出血过多有关 护理目标：患者营养状况得到改善 护理措施：1指导患者进食高蛋白，高维 生素，富含营养的食物。 2 必要时遵