妇产科手术麻醉课件.pptVIP

妇 产 科 麻 醉 妇科手术的麻醉 麻醉特点 脏器(子宫、输卵管、卵巢及阴道)位于盆腔深部，要求麻醉有足够的镇痛和肌肉松弛。 手术的特殊体位(头低位或截石位)对患者呼吸及血流动力学的影响。 病人以中老年为主，常并存高血压、冠心病、贫血等，麻醉前应给予治疗和纠正。 麻醉选择 硬膜外麻醉：一点穿刺法(L2-3) 两点穿刺法(T12-L1和L3-4) 脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉(L2-3或L3-4) (腰硬联合麻醉) 全身麻醉 常见手术的麻醉 子宫、卵巢及输卵管切除手术(最常见) 术前准备 麻醉方法的选择 术中管理 常见手术的麻醉 常见手术的麻醉 宫外孕破裂(最常见妇科急症) 病理生理的改变(休克分期) 麻醉方法的选择(失血程度) 术中管理 常见手术的麻醉 宫腔镜检查与手术 膨宫介质：为膨胀宫腔，视野清晰。减少子宫出血和便于操作。 二氧化碳、低粘度液体(生理盐水等)、 高粘度液体(32%右旋糖酐-70) 麻醉方法的选择 术中管理：预防迷走神经紧张综合征 迷走神经紧张