乳腺癌心理护理毕业论文.docVIP

毕 业 设 计（论文） ? 乳腺癌心理护理 ? 姓 名 学 号 专业班级 ? 乳腺癌心理护理 摘　要：探讨乳腺癌患者有效的心理护理。方法：对46例乳腺癌患者心理护理进行回顾性分析。结果：患者心理压力减轻到最低限度，焦虑、恐惧等程度明显降低，能积极配合治疗。结论：乳腺癌患者实施合理的心理护理，能提高疗效、促进康复。 关键词：乳腺癌；心理护理? 　　 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。近年来其发病率一直呈上升趋势，严重威胁患者的身心健康。目前乳腺癌患者的治疗手段主要是手术切除，由于疾病的折磨和手术对机体的打击，患者往往存在焦虑、悲观、绝望的心理状态，而及时有效的心理护理直接影响着患者的康复。2008年1月～2010年1月对46例乳腺癌患者各个疾病时期进行相应的心理护理，提高了患者的生存质量，促进了患者康复。现报告如下。　　1 临床资料　　我院2008年1月～2010年1月行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术46例，患者均为女性，年龄31～58岁，平均44.5岁，住院时间15～20 d，均在术前行病理检查诊断为乳腺癌，41例术后恢复较好，未发生并发症，定期化疗或放疗，2例死亡，3例未随诊。　　2 心理护理　　乳腺癌患者由于疾病的折磨和精神的摧残，加以手术、化（放）疗对机体的损害，甚至毁损性破坏，患者往往存在焦虑、悲观、绝望的心理状态。作为护理人员，要了解并掌握不同时期患者的心理特点，对症下药，进行相应的心理护理。　　2.1? 确诊期：乳腺癌不同阶段患者的心理反应不同，一旦确诊为乳腺癌后，患者会出现怀疑、高度恐惧、内疚、焦躁不安等心理反应。另外，这个时期患者出现明显的信息需求，特别是晚期乳腺癌或手术效果不良的患者术后临床不良症状较多，而且身体机能状态也较差，很多患者出现严重抑郁、绝望、甚至有自伤的可能。恢复期主要是角色改变的不适应，应付复发的恐惧、社会交往障碍等。随着乳腺癌病人逐年增多，每一个病人都影响着一个家庭，而且乳腺癌病人都是女性，女性对于家庭、孩子影响巨大。同时她们也受着社会与环境的影响。由于大多乳腺癌患者多是中年人，对于中年人也分逆反型、恐惧型、暴躁型等。乳腺癌患者大多为无意中发现肿瘤，因此对疾病往往没有足够的思想准备，常为疾病的预后及自己的生存时间担忧，故从诊断开始就有悲伤、恐惧，表现为害怕、焦虑、忧郁及过分要求等行为反应。为此护士要热情接待患者，积极为患者创造整洁、安静的疗养环境，主动关心、体贴患者，了解其心理状态、耐心倾听其诉说，主动与之沟通，使患者在精神上有所依托，有一种温暖感、亲切感。向患者简介有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息，强调说明乳腺癌及时治疗预后一般较好，有目的地给患者介绍一些治愈的病例，帮助患者建立乐观情绪，克服恐惧、紧张心理。　　2.2? 手术期：无论手术大小，对于患者来讲都是一种强烈的心理刺激，紧张、焦虑等是患者普遍存在的负性情绪[1]。患者在心理上难以承受癌及手术切除乳房的双重打击，表现为抑郁、苦闷、焦虑、怕死甚至厌世的心理，担心术后寿命短，产生明显的紧张、悲观、和不愿配合手术的抵触心理[2]。此时加强对患者的心理护理非常重要。首先应对患者的病情给予充分的理解与同情，多与患者交谈，以关心体贴的态度，运用科学的知识，简单通俗的语言向患者讲解手术的意义、方法、安全性措施及医院精良的设备与医生精湛的技术，使其慢慢对手术充满希望，增加信心，能主动配合手术。同时技巧地说明手术可能出现的并发症，使患者客观地了解手术情况。另外，还应考虑到术后乳房缺损给患者带来的心理压力、可能出现的心理反应及潜在的健康问题，应关心其生理及心理需要，从而得到患者的积极配合。应对不同年龄、性格及文化程度的患者给予相应的心理疏导，并做好家属的沟通工作，使患者在精神上得到支持，给她们创造较好的心理、社会环境。手术后出现局部疼痛、乳房缺失、肢体活动障碍以及麻醉药物引起的恶心、呕吐等不适，患者更出现焦虑、悲观、绝望的心理状态，护士应主动与患者沟通，勤巡视、多交谈，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，并给予及时的帮助。对疼痛者多给予安慰，提供精神上的支持，配合医生适当的使用镇静止痛药物。指导患者及时进行患侧上肢的功能锻炼，有效咳嗽排痰，创造良好的休息睡眠环境，帮助患者尽快恢复生活自理能力，尽快走出患者角色的阴影，满足其自我价值实现的需要。　　2.3? 放化疗期：放化疗会出现咳嗽、食欲不振、恶心、呕吐和脱发等并发症，护士应针对患者的情况，为其创造良好的治疗环境，态度亲切和蔼，耐心倾听，主动沟通，详细地向患者讲解药物相关知识，帮助患者正视自己出现的化疗反应，鼓励患者乐观面对，积极配合治疗。注意保护患者血管，争取一针见血，尽量减轻患