急诊病人危险分层与评估课件.ppt

急诊病人危险分层与评估 北京协和医院 一、背景 急诊医疗安全 急诊病人数量明显↑，ACEP调查，1993年-2003年病人流量增加27%；与此同时，急诊科数量下降了22% 北京协和医院急诊科：146人次/日（2000），增加269人次/日（2007）；292人次/日（2008） 危重症数量也明显增加： 114例/月（2004）；235例/月（2007） 急诊临床研究 危重症标准？ Case Mix 急诊临床管理 病人管理、分流（分诊，Triage） 分诊（Triage） 分诊首要目标 决定谁应该最先被接诊； 考虑病人能等候多长时间? 分诊第二目标 不仅是给病人排序，而是分流病人 病人在合适的时间去合适的区域获得合适的医疗资源 要考虑到安置好病人需要哪些急诊医疗资源 “分诊”系统 “导医”（Traffic Director） 02年后已经不再应用 抽查分诊（Spot-check Triage） 用于病人流量少的医院 现代分诊系统 急诊护士分诊每一个病人 决定病人就诊的优先秩序 2-5min内完成 优先秩序的依据…… 二、病人危险分层 五级系统及意义 BWH 分级（1999） Emergent: 1% 需要紧急评估和处理 Urgent: 65% 能耐受在急诊候诊室等候一段时间 需要尽快处理，但几个小时的不处理不会对生命或肢体构成危险（ENA） Non-urgent: 35% 病情轻微，