急腹症诊断与鉴别诊断_.ppt

急腹症的诊断与鉴别诊断;大纲要求;急腹症的概念;较高，属常见病，涉及多科室、多种疾病 近百种疾病可有急腹症的临床表现 乡村发病率高于城市;危害性;对医生的要求;疼痛 是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是一组复杂的病理、生理改变的临床表现。;感受器特征;腹痛;1.内脏痛 传入途径纯系交感神经通路，脊髓神经基本不参与。 特点有： (1)呈持续性钝痛或阵发性绞痛 (2)痛觉深位而广泛，定位不准确，弥散 或接近腹中线; (3)不伴有局部肌紧张； (4)内脏性痛多伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神经兴奋的症状。;临床联系;2.牵涉痛 指内脏或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。 是由于病变器官与牵涉痛部位（皮肤）具有同一脊髓节段的神经纤维分布。一般认为持续而强烈的内脏疼痛的冲动，经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋，痛阈降低，以致由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或痛觉过敏。;特点： (1)牵涉痛的体表部位与腹腔病变内脏有一定距离（远离病变的腹壁、胸、背部） (2)痛觉比较尖锐，定位比较明确，多位于两侧。 (3)相应部位符合脊神经节段性分布，相应的体表皮区可有皮肤痛觉过敏和腹肌紧张。;3. 躯体性痛 只有体神经或脊髓神经参与 是由于腹膜壁层神经末稍受到刺激所致。也就是说内脏病变累及腹膜壁层产生的疼痛