肾藏象理论研究课件.ppt

Assume overall responsibility ⒋在肾主纳气方面：锌锰对呼吸功能有很大影响，如缺锌可导致碳酸酐酶活性降低，造成CO2和酸性物质贮留，同时去氧血红蛋白（HHB）不能脱H十而无法结合氧，于是造成间接缺氧。锌还与乳酸脱氢酶功能密切相关，对缺氧环境下乳酸的合成与分解起调节作用。中医补肾药物多富含锌、锰，可能是通过垂体一肾上腺系统功能，增强胰岛素的释放和作用，提高碳酸酐酶、乳酸脱氢酶的活性等，来恢复肾纳气的功能。 Assume overall responsibility 中医肾的现代实验研究内容极其丰富，除以上内容外，还涉及很多方面。如肾与下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴系统、下丘脑－交感－肾上腺髓质系统、下丘脑－垂体－甲状腺轴系统都有密切关系。肾与免疫系统、自由基，脂质代谢等等都有很多研究成果。 Assume overall responsibility 有的学者选用温补肾阳与滋补肾阴的方药，分别测定其对家兔用药前后膀胱尿流动力学变化。结果表明：温补肾阳方剂有增强膀胱逼尿肌收缩力，缩短充盈时间，增加排尿压力的作用，符合中医“肾阳主开”的经典理论；滋补肾阴方剂有延长充盈时间，降低排尿压力的作用，符合中医“肾阴主合”的理论。 Assume overall responsibility ㈢肾主纳气 众多实验与临床研究证实，中医肾主纳气的理论从西医生理学角度看有以下依据： ①肾上腺分泌的肾上腺素以及肾上腺皮质激素可使呼吸道平滑肌舒张，有利于呼吸运动的顺利进行。肾上腺功能下降是形成慢性气管炎、支气管哮喘的内因之一。阳气的基本功能是温煦、激发和推动作用，因此肾阳温煦、激发和推动作用以及肾的封藏特性在肺呼吸运动中起了重要的调节作用。 Assume overall responsibility ②在酸碱平衡调节方面，肾脏排泄酸性物质，维持体内环境的酸碱平衡，有利于肺的呼吸功能正常进行。若西医肾功能下降，不能有效排出新陈代谢产生的酸性物质，则血液呈酸性，必然导致CO2由肺释出明显增加，就会不可避免地出现呼吸困难、气喘等症，这可以理解为中医肾的纳气功能在呼吸运动中的具体体现。 Assume overall responsibility ③在激素等物质的激活、灭活机制方面，肺肾能有机地调节血液循环中多种血管活性物质，如前列腺素、血管紧张素、儿茶酚胺、缓冲酞等。这种调节功能如果发生障碍，就有可能出现水肿、心悸、气喘等症状，这与中医肾虚不能摄纳肺气的病机极其相似。 Assume overall responsibility 肺肾关系：金水相生说阐述了肺金与肾水生理上相互依赖、相互滋生，病机相互影响。现代医学研究也证实了这一关系，肾与肺在调节体内酸碱平衡，清除代谢产物，维持体内环境的稳定中有着极其密切的关系。肾功能受损时，尿中NH4排出减少，出现代谢性酸中毒时肺脏将代偿性呼吸加深加快；而当肺呼吸功能障碍时，由于CO2的贮留，肾脏必须发挥强大的代偿作用以纠正高碳酸血症。在肺肾对呼吸功能的关系方面，研究结果提示慢性支气管炎辨证属于肾虚的患者，肺纹理改变和肺通气功能损伤都较重。肾虚型气喘病人的肺活量、最大通气量、第一秒时间肺活量比其它类型大为降低。 Assume overall responsibility 哮喘患者气道反应性明显增高，?受体功能低下，而补肾中药可抑制哮喘气道反应性的升高，维持气道的稳定，减少哮喘的发作。有学者观察到临床大量的肺疾病患者，其肾脏有不同程度的由于肺功能失常而产生的损害。不少肾脏疾病也可引起肺脏病理改变及功能损害。认为在中医理论体系指导下，用现代医学的方法研究金水相生的内在机制，提示其在五行学说中特殊的合理内涵，具有重要的理论价值和现实意义。还有学者认为阴虚咳嗽的主要病机是水涸金枯、肺肾两虚。临床治疗从肺肾关系、金水相生入手，以六味地黄丸化裁治疗，往往能获得较好效果。 Assume overall responsibility 动物实验研究通过在同一小鼠体上以木瓜蛋白酶雾化吸入造成肺气肿的疾病模型，同时构建中医肾虚证，以此模拟肺肾两虚的中医虚喘证候。造模前后观察小鼠的自由基、耐寒能力、耐力三项指标的变化与临床表现相一致。用滋补肺肾的方药进行治疗有效，从而验证了模型的可靠性和中医肾主纳气、金水相生理论的科学性。 Assume overall responsibility ㈣肾主骨 西医的肾与骨在发生学上是同源器官，皆发生于胚胎外层，所以二者在生理病理方面有相关性。中医认为肾藏精，精生髓，髓养骨，肾精充足则骨髓充盈、