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公正、科学、准确、高效 检验医学网友情制作！ 行为公正—任何情况下，不被各种利益所驱动，客观公正、独立诚实地开展检验工作。 方法科学—遵守国家有关法律、法规，依据有关检验标准规范。 数据准确—认真执行本科工作程序，对检验工作进行全过程质量控制，确保检验数据的准确性和可靠性。 办事高效—在规定的工作日内接受客户委托，出具检验报告。 目 录 第一章 检验前病人准备和标本采集 病人准备………………………………………………………3 临检标本采集要求 ……………………………………………5 第二章 临床检验项目的临床意义 血常规…………………………………………………………7 纤溶系统(FIB/PT/TT/PT-INR/ D-Dimer)…………………13 其他（ESR/CRP/RET）………………………………………14 第三章 生化检验 肝功能(ALT/AST/TB/DB/TP/ALB/ALP/GGT/TBA/PA)………15 血清蛋白电泳…………………………………………………21 心肌酶谱(CK/CK-MA/LDH)……………………………………22 肾功能(BUN/CR/NA)……………………………………………24 无机离子（K/Na/CL/Ca/P/Mg/Fe/TCO2/AGP）………………）……………… 糖类（GLU/FMN/ HbAlc/INS/C-P）………………………………………………………………………38 第四章 免疫检验 甲状腺功能……………………………………………………… 44 激素系列…………………………………………………………47 肿瘤系列……………………………………………………………49 肝炎系列……………………………………………………………52 优生优育系列………………………………………………………53 第五章 微生物检验项目及临床意义 MRSA/ESBL/ASO/RF/ IgG/IgA/IgM/C3/C4/USR/TPHA/肥达氏试验…………………………………………………………………54 新增项目…………………………………………………………59 第一章 检验前病人准备和标本采集 病人准备和标本采集是检验质量保证的重要环节之一。由于病人受到各种内在和外界的影响，可使检验结果产生或大或小的误差，为此检验前病人须作适当准备，可减少随机分析误差。 病人准备 病人准备除了特殊检验有专门规定外，一般要求病人处于安静状态，生活饮食处于日常状态，目前已公认无能无力、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果，现分述如下： 1. 运动：肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达180%，而乳酸则可增加至300%。受到持续性影响主要是一些肌肉有关酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等，据称一场60min的手球训练赛后11h，肌酸激酶活性比赛前仍增加达125%，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不作过大的活动。 2. 食物：进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有人研究于高脂餐后2~4h采血，多数人碱性磷酸酶含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更明显。一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量，高比例不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍；含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。 3. 过度空腹：一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12~14h。但过度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好，近年国外有人主张胆固醇单项检验，不必空腹抽血。 4. 饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶（GGT）亦较不饮酒的人为高，甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。 5. 吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。此外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多；血液学方面亦有变化，白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。Dalferes认为吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。 6. 药物：药物对检验的影响非常复杂，15000多种药物对