小儿感染性休克的诊治进展.pptVIP

休克的治疗 休克治疗目标： a、毛细血管再充盈时间＜2s b、心率、脉搏有力 c、四肢温暖 d、意识状态良好 休克的治疗 e、血压正常 f、尿量超过1ml/kg*h g、中心静脉压维持在8-12cmH2O，平均动脉压为65mmHg，中心静脉血氧饱和度超过70%，心脏指数3.3-6.0 L/min*m2 感染性休克的治疗原则 1、液体复苏 2、血管活性药物的运用 3、控制感染 4、维护重要器官功能 5、纠正酸中毒 6、纠正凝血障碍 7、其他治疗 感染性休克的治疗 一、液体复苏： 充分液体复苏是逆转病情，降低病死率最关键的措施。需迅速建立2条静脉或骨髓输液通道。条件允许应放置中心静脉导管。 1、第1小时快速输液 常用0.9%氯化钠，首剂20ml / kg，10~20min推注。然后根据体循环灌注情况（心率、血压、脉搏、毛细血管再充盈时间等）评估。若循环无明显改善，可再予第2剂、第3剂，每剂均为10~20 ml / kg。总量最多可达40~60 ml / kg 。 感染性休克的治疗 第1 小时输液既要重视液量不足，又要注意心肺功能（如肺部罗音、奔马律、肝大、呼吸做功增加等）。条件允许应监测中心静脉压。 第1 小时液体复苏不用含糖液，血糖应控制在正常范围，若有低血糖可用葡萄糖0.5~1 g / kg 纠正；当血糖大于200mg/dl时，用胰岛素0.05u/(kg.h)，