小儿腹痛的常见病因与诊断.ppt

小儿腹痛 常见病因及诊断 华山医院宝山分院儿科 倪世宏 腹痛是小儿常见的症状,它不仅是儿科消化道疾病的重要信号,也是许多腹部以外疾病的一种表现。腹内外疾患及全身性疾病引起的腹痛各具临床特点,通过详细询问病史及细致反复的体检可逐一区分。 概 述 一·腹部疾病 腹痛多为腹部诸多脏器疾病的共同表现, 腹内疾病引起的腹痛占腹痛的 2/3～3/4。 以胃、十二指肠疾病最为常见,占1/5～2/5。 一·腹部疾病 根据腹痛部位判断病因 ①中上腹: 胃及十二指肠炎、消化性溃疡及穿孔、胃黏膜脱垂症; ②右上腹: 病毒性肝炎、肝脓肿及脓肿破裂、肝癌破裂、肝脏海绵血管瘤破裂、胆道蛔虫病、急性胆囊炎与胆管炎、胆石症、胆囊扭转和膈下脓肿; ③左上腹:急性胰腺炎、脾肿大、脾梗死、脾破裂、急性脾扭转; 一·腹部疾病 根据腹痛部位判断病因 ④右下腹:急性阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、阿米巴痢疾、阑尾蛔虫病、急性局限性肠炎、右侧嵌顿性腹股沟疝或腹疝; ⑤左下腹: 细菌性痢疾、便秘、左侧嵌顿性腹股沟疝或股疝; ⑥脐周围:肠蛔虫、肠炎、新生儿肠痉挛、食物过敏、急性出血性坏死性肠炎、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、回肠远端憩室病、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、化脓性腹膜炎; 一·腹部疾病 按腹痛性质判断病因 ①绞痛多呈阵发性,为管状器官