肾病综合征-精品课件.pptVIP

肾病综合征（Nephrotic Syndrome） 肾内科 学习要求与目标 掌握：肾病综合症的定义、典型临床表 现及护理 熟悉：肾病综合症的并发症、治疗要点、 治疗原则 了解：肾病综合症的病因、临床分类、 组织学类型、健康指导 一、定 义 肾病综合征（Nephrotic Syndrome） 一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群。临床上具有典型的“三高一低”症状。 二、病 因 ?肾小球肾病 肾炎性肾病综合症 ?继发于全身疾病的肾损害： 糖尿病肾炎、淀粉样肾病、 播散性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、 肿瘤（何杰森氏病、多发性骨髓瘤）肾炎 ?重金属、生物毒（蜂蛰、蛇毒）、药物（青霉素）肾病 肾静脉血栓形成和缩窄性心包炎等 二、病 因 三、临床分类 1.原发性肾病综合症 (Primary nephrotic syndrome) 2.继发性肾病综合症 (Secondary nephrotic syndrome） ) 四、组织学类型 1.?????、 2.????? 3. 微小病变型 局灶性、 节段性肾小球硬化 膜性肾病 五、临床表现（三高一低） 低蛋白血症 高蛋白尿 高脂血症 高度水肿 六、并发症 感染 血栓、栓塞 急性肾功能衰竭 其他：动脉粥样硬化、 冠心病营养不良， 水电解质平衡紊乱 七、治疗要点 一般治疗 对证治疗 （1）利尿消肿 （2）减少尿蛋白 抑制免疫与炎症反应的治疗 （1）糖皮质激素 （2）细胞毒药物 （3）环孢素 八、治疗原则 病人水肿明显时应控制水和盐的 摄入 应用利尿剂的同时，要防止出现电解质及代谢紊乱 应用糖皮质激素治疗应遵循足量、慢减及长期维持的原则 积极治疗原发病 九、护理评估 十、护理诊断 体液过多 有皮肤完整性收损的危险 营养失调：低与机体需要量 有感染的危险  十一、护理措施 体液过多 （1）休息与活动 （2）用药的护理 激素和细胞毒药物 利尿药物 中药 抗凝药