院感与实验室生物课件.ppt

院感与实验室生物安全的相关知识 曾金红 一、标准预防 标准预防的概念： 标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品和医疗器械。 标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 二、医院感染隔离技术 黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 (一)接触传播预防措施 主要用于预防肠道感染、皮肤感染、多重耐药菌（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等）感染等的传播， （二）飞沫传播预防措施 接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防 （三）空气传播预防控制措施 接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，做好以下几点： “空气隔离”标志；（黄色） 无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。 当患者病情容许时，应佩戴外科口罩防止飞沫溅出，定期更换，并限制其活动范围； 医务人员应严格按区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 三、医务人员防护用品穿脱程序 一．穿戴防护用品应遵循的程序： a.清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损时戴乳胶手套。 b.潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。 c.为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。 二、脱防护用品应遵循的程序： a.医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒，用后物品分别放置于专用污物容器内。 b.从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 c.离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区。 四、职业暴露预防及处理 １、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 （一）职业暴露的预防 ２、禁止将使用后的一次性针头用双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。 ３、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。 ４、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。 ５、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。 ６、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 ７、处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 ８、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。 （二）职业暴露后的处理流程 1.锐器伤伤口紧急处理： ①立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出； ②用肥皂水或流动水冲洗2—3min； ③伤口用0.5%碘伏或75%酒精消毒，并包扎伤口。 ④24h内（尽早）留取基础血液（4ml，普通管）备查。 2.粘膜暴露的处理：被暴露的粘膜反复用生理盐水或清水冲洗干净。 3.医务人员发生职业暴露后，应立即报告科室负责人，可疑HIV职业暴露时，联系医院防保科进行暴露后预防性用药，如HIV职业暴露，要在2小时内服用。 4.医务人员发生职业暴露，必须报告医院感染管理办，同时报告医务股（医、技人员），或护理部（护理人员）。医院职业暴露评估小组对暴露者进行暴露评 估，并按评估结果安排预防性用药方案。 5.医务人员发生职业暴露后，应当进行暴露感染情况监测追踪，受伤后的1、3、6个月各作一次血清学检测。（如：HIV职业暴露于当天、第4周、第8周、第12周及6个月时进行艾滋病病毒抗体检测）。 6.医院感染管理办需对职业暴露者的情况进行登记，建立相关档案，进行暴露后