临时起搏器心电图判读课件.pptVIP

临时起搏器相关心电图判读 * 黄某，男，77岁 7小时前出现胸闷，自服“倍他乐克12.5mg”无效，再服“倍他乐克12.5mg”，服药后1小时脉搏30次/分。 * 心率26次/分 心率60次/分 临时起搏器植入部位 Internal Jugular Vein 颈内静脉 Subclavian Vein 锁骨下静脉 Femoral Vein 股静脉 Brachial Vein 肱静脉 External Jugular Vein 颈外静脉 二 * 一 室早的QRS波群时间取决于异位起搏点在心室的位置。但如果心肌本身无病变，则无论起搏点在何处，QRS波群时间均不应该超过0.16s。 长期的右心尖部起搏因左右心室收缩不同步可导致不对称的室间隔肥厚、心腔扩张、心肌纤维排列紊乱及心肌灌注失常等问题，故目前主张行右室流出道或希氏束旁起搏，尽可能的使左、右心室同步除极与收缩，以获得更佳的“生理性”起搏。 导联 QRS波形态 起源点 Vl 完全性右束支阻滞 完全性左束支阻滞 左室 右室 Ⅱ、III、avF 以S波为主 以R波为主 心室下部 心室上部 I、aVL S波为主 R波为主 右室流出道或左室高侧壁 远离上述部位 V2～V4 S波为主 R波为主 心脏前壁或心尖部 心脏后壁 心电图起源判定 左室起搏： RBBB 右室起搏： 右室心尖- 电轴左偏+LBBB 右室流