冠心病服药课件.pptVIP

冠心病患者如何正确服药 昆明医学院第一附属医院 一.冠心病常用药物 1.硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、欣康片。 2.β阻滞剂：美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨先心安)、康可等。 3.钙通道阻滞剂：常用硝苯地平、尼莫地平、波依定、洛活喜、欣乐平等。 4.抗血小板药物：如阿斯匹林、波立维、抵克力得。 5.调整血脂药物：如烟酸、阿昔莫司、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。 6.中医中药：常用苏合香丸、宽胸丸、 保心丸、麝香保心丸等。 （一）如何正确服用硝酸甘油 1、心绞痛发作时、应立即停止活动，坐下或躺下休息，取出硝酸甘油片1片（每片0.3—0.5毫克）舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，药效可维持30分钟。如果5分钟后疼痛仍无缓解，可再含服1片，一般不超过三次。如数分钟后仍不见效，则应速请医生诊治或拨打 120急救电话。 （一）如何正确服禁用用硝酸甘油 2、舌表面有舌苔和角化层，很难吸收药物，正确的舌下含药法是将药片咬啐后置于舌的下方。口腔干燥时，可饮少许水，以利药物的吸收。因此，心绞痛发作时，要采取舌下含药而不是舌上面含药。 （一）如何服用硝酸甘油 3、患者在采用舌下含药法时，最宜采取半卧位。因为半卧位时，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧量相对满足自身需要，从而缓解绞痛。如果病人平卧位，会使回心血量增加，心肌耗氧量也增加，从而使药物作用减弱，起不到良好的止痛作用。 4、病人不宜在站立时舌下含药，否则会因血管扩张，血压降低，导致脑血管供血不足而发生意外。 （一）如何服用硝酸甘油 5、硝酸甘油片不宜久藏， 因其会由于受热、受潮 或受光而变质。 （二）如何正确服用抗血小板类药物： 1.抗血小板类药物的副作用： （1）此类药对胃粘膜有直接腐蚀作 用，可引起胃炎、胃溃疡，甚至发生胃出血或胃穿孔； （2）由于血小板减少可引起皮肤黏膜出血、齿银出血； （3）长期服用可引起药物性肝炎、肾脏损伤、痛风、严重者还可导致肝、肾功能损害。 （二）如何正确服用抗血小板类药物： 2、服药的注意事项 （1）如果需要做外科的择期手术或拔牙，术前10-14天应暂停药，或咨询心内科医生。同时要告知手术医生您服药的情况。 （2）以确认有肝、肾功能障碍，出血性疾病者慎用。 （3）服药期间注意检测血象，肝、肾功能和血糖，最初3个月内每2周一次，以后 每2-3个月一次。 （二）如何正确服用抗血小板类药物： 2、服药的注意事项 （4）阿斯匹林宜饭后服用，以减少对胃肠到的刺激。波立维、抵克力宜在吃饭时服用，食物可提高药物的生物利用度并减低胃肠道的的不良反应。 （5）服用此类药物过程中如发生外伤， 有导致继发性出血的危险，应咨询医 生是否停药。 （三）如何正确服用?-受体阻滞剂： ?-受体阻滞剂有降低血压、减慢心率的作用。服用过程中要注意检测血压和心率的情况,心率控制在55次/分以上，血压控制在90-130/60-80mmHg为宜。 (四）如何正确服用 钙桔抗剂可口服或舌下给药，作用迅速，舌下给药两分钟起效，持续时间长达数小时。 ???? 常见不良反应有颜面潮红、晕眩、偶可引起直立性低血压，所以服药过程中要注意检测血压，改变体位时动作要缓慢 （五）如何正确服用降脂药物 1、降脂药物的毒副作用 （1）他汀类 如普伐他汀（普拉固）、阿伐他 汀（立普妥）、辛伐他汀（舒降之）等。 A、胃肠道反应 B、过敏反应 皮疹 C 、2%的病人有肝肾功能异常 D、肌痛 、乏力、CK增高、血和 尿中的肌红蛋白增多等肌溶症状 E、失眠、头痛 （五）如何正确服用降脂药物 1、降脂药物的毒副作用 （2）烟酸类 如烟酸、阿昔莫司 A、消化道刺激症状，加重或诱发溃疡 B、皮肤症状 潮红、瘙干燥、色素沉着 C、肝肾功能异常，血尿酸增多， 糖耐量降低 （五）如何正确服用降脂药物 2、服用降脂药物的注意事项 （1）降脂治疗必须以饮食控制为基础 （2）服用过程中一定要复查肝肾功能，一般3个月一次。肝肾功能损害者禁用。 （3）老年人应在医生指导下减量服用，儿童和哺乳期妇女禁用。 （五）如何正确服用降脂药物 2、服用降脂药物的注意事项 （4）大量引酒、活动性肝炎及过敏者禁用。 （5）若感到肌肉酸痛、无力等情况应及时医生系。 （6）如果与扩血管药（都可喜、前列地尔、 硝酸脂类等）合用时，要注意低血压、 心动过速、头晕等症状。 正确服药方法 一、服药时应多饮水 饮水量大可增加胃的排空速度，使药物更快到达肠部，提高吸收速率（多数药物在小肠被吸收），饮水量大对溶解度低而剂量大的药物也能增加溶出量，