肠梗阻的治疗_.ppt

肠 梗 阻;定义： 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时 称之肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。 ;肠道的功能;病因与分类 一．按原因分： 1.机械性肠梗阻--最常见 肠管本身病变 先天性（闭锁、狭窄、发育不全） 炎症性（crohn病、细菌性或放射性小肠炎） 肿瘤（原发、继发、良性及恶性肿瘤） 肠套叠 创伤 肠管内异物阻塞 胆石 粪便 或 肠内异物 寄生虫 肠管外病变 疝 粘连 扭转 肿块压迫 2.动力性肠梗阻 麻痹性 痉挛性 肠段神经缺（巨结肠病） 3.血运性肠梗阻 动脉或静脉栓塞 ; 二．按肠壁血运有无障碍分： 单纯性肠梗阻：只有梗阻，无血运障碍 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍 三．按发生的部位分： 高位肠梗阻 空肠 低位肠梗阻 回肠 结肠 四．按梗阻的程度分： 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 五. 按发展过程的快慢分: 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 ;炎症;蛔虫阻塞;肠套叠;肠扭转;动力性肠梗阻;麻痹性肠梗阻;与机械性肠梗阻进行区别;先天性巨结肠病;病理生理 肠蠕动增强 肠腔积气积液、扩张 肠壁充血水肿、血运障碍 肠管壁坏死 穿孔 急性腹膜炎 ;全身性病理生理变化 水、电解质、酸碱平衡失调 感染和毒血症 呼吸、循环功能障碍 休克 ;临床表现;腹痛;呕吐;腹胀;排气、排便停止;诊断依据;影像学检查;处理原则解除梗阻、纠正全身性生理紊乱;非手术治疗;非手术治疗措施;手术治疗;手术时机;手术方法; 3.短路手术： 当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除时，如晚期肿瘤已浸润固定，或肠粘连成团与周围组织愈着，则可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。 4.肠造口或肠外置术： 如病人情况极严重，或局部病变所限，不能耐受和进行复杂手术，可用这类术式解除梗阻。 ;5、外固定术;6.小肠内置管排列术 White于1956 年提出了小肠内置管排列术(intestinal Intubation plicaton , IIP)的概念 1968年由Baker将其改良和完善。该手术原是利用M-A管作为肠内支撑管，经顺行或逆行法插入小肠内，并将肠袢作盘状排列。由于支撑管橡胶的弹力作用，其转角处可形成较大的半弧状，避免了锐角的形成。 （1）顺行置管法（Baker内固定术） （2）逆行置管法 （3）顺行逆行双管同时置管法;肿瘤性肠梗阻;粘连性肠梗阻;粘连性肠梗阻;假性肠梗阻;假性肠梗阻;Thank You !