危重症呼吸支持09-12课件.ppt

机械通气应用时机的把握 是否需要正压通气 是否需要有创人工气道 ——两者皆备时，需应用有创通气 ——无需有创人工气道时，可应用无创通气 无创通气在急性呼吸衰竭中的应用 对COPD急性加重的治疗最富于成功经验 何时使用无创通气？ COPD急性加重早期 插管上机后行序贯通气策略 在充血性心力衰竭合并呼吸衰竭中的应用 ——是较好的适应证 在支气管哮喘急性发作中的应用 在ALI / ARDS中的应用 ——早期有限使用 呼吸支持治疗 内蒙古民族大学附属医院 呼吸内科 呼吸支持治疗 氧气治疗 人工气道的建立与管理 机械通气 胸部物理治疗 痰液引流 气溶胶吸入 －呼吸支持技术是危重症医学中 最重要的治疗手段之一 （一）氧 气 治 疗 氧疗的目的 通过提高肺泡气氧分压，促进氧弥散 部分改善外呼吸的缺氧状态 氧疗的最终目的是保证组织氧合（内呼吸） 充分的血液灌注 足够的血红蛋白 … 吸氧浓度的确定 单纯低氧型呼吸衰竭（Ⅰ型） 高浓度吸氧，维持目标氧合 低氧伴CO2潴留型呼吸衰竭（Ⅱ型） 低流量吸氧，避免过高的氧合对呼吸的抑制 吸氧装置－导管 氧流量一般＜7L/min 对于危重症患者，吸入氧量难以估计 吸氧装置－面罩 简单面罩 供