胰腺肿瘤影像学讲稿.pptVIP

胰 腺 肿 瘤 影 像 学 胰腺解剖与毗邻关系 头颈以SMV右缘分界即胰头位于SMV右方，胰颈位于其前方，钩突位于其后方。腹主动脉前方为胰体，左肾前方为胰尾。胰尾末端位于脾肾韧带内，属于腹膜腔内结构 胰腺影像学解剖与毗邻关系 胰腺大小的测量 胰腺影像学检查方法 X线：平片、低张十二指肠造影 ERCP B超 ECT、PET 血管造影 CT MRI 胰腺CT、MRI检查注意事项 适当胃、十二指肠充盈 必要时低张 快速注射和快速扫描 CT:3-5ml/s MR:3ml/s 动脉期：20-22s ，门脉期：60-70s 从下往上扫描,必要时俯卧扫描 胰腺肿瘤的分类 囊性肿瘤 囊肿 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤，潜在恶变 实性肿瘤 胰腺癌 胰岛细胞瘤 胃泌素瘤 胰高血糖素瘤 转移瘤 淋巴瘤 肉瘤 胰腺癌 多见于40岁以上，男性多于女生 起源于导管上皮或腺泡上皮，以导管腺癌多见， 约80%－85%，导管腺癌中以高分化腺癌多见，间 质纤维化一般较明显 围管性浸润和嗜神经生长 按部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌及全胰癌， 70－80%以上的胰腺癌位于胰头部 早期胰头癌：肿瘤直径=2.0cm 胰腺癌—X线表现 低张十二指肠造影可显示一些间接表现 占位现象:胃、脾、肾等器官移位，十二指肠圈扩大等 十二