脑梗死-------新溶栓治疗的护理_.ppt

护理查房 急性脑梗塞溶栓护理;查房目标;病例介绍（一）; CT示：未见高密度影 诊断：脑梗塞 家属签字同意静脉溶栓 给予溶栓治疗，后双侧肢体肌力均为5级。 现病情平稳。;二病区3床 患者：王媚，女，50岁； 主因：“左侧面部麻木伴左侧肢体无力4小时” 入院； 既往：糖尿病10年，脑梗塞2年； 查体：神清语利，左侧肢体肌力4ˉ级，右 侧肢体肌力5级。;三病区7床 患者：康更生，男，73岁； 主因：“言语含糊2小时”入院； 既往：高血压病8年，有吸烟史； 查体：神志清楚，言语含糊，双侧肢体肌力5级；; CT示：未见出血 诊断：脑梗塞 家属签字同意静脉溶栓 给予溶栓治疗，后言语含糊症状较前好转。 现病情平稳。;三病区26床 患者：孟聪明，男，63岁； 主因：“右侧肢体无力2小时”入院； 既往：高血压病4年；有吸烟史； 查体：神清语利，左侧肢体肌力5级，右侧上肢肌力5ˉ级，右侧下肢肌力4ˉ级；; CT示：未见出血 诊断：脑梗塞 家属签字同意静脉溶栓 给予溶栓治疗，后双侧肢体肌力均为5级。 现病情平稳。;四病区31床 患者：刘涛，男，33岁； 主因：“右侧肢体麻木无力20分钟”入院； 既往：糖尿病4年； 查体：神清语利，左侧肢体肌力5级，右侧 肢体肌力5ˉ级；; CT示：未见出血 诊断：脑梗塞 家属签字同意静脉溶栓 给予溶栓治疗，后双侧肢体肌力均为5级，右侧肢体麻木感较前减轻。 现病情好转已出院。;郝惠珍 “头晕，左侧肢体力弱3小时”。 王媚 “左侧面部麻木伴左侧肢体无力4 小时” 康更生 “言语含糊2小时” 孟聪明 “右侧肢体无力2小时” 刘涛 “右侧肢体麻木无力20分钟” ;脑组织对缺血缺氧损害非常敏感 脑代谢发生改变 神经元功能活动停止 脑梗死 ; 大多数急性脑梗塞是动脉血管内血栓阻塞引起血液循环障碍，因而理想的方法是早期再通闭塞的血管，在缺血脑组织出现坏死之前恢复脑血液灌注??平。;溶栓—最新的循证医学依据提示溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死唯一有效的手段。 ; ;缺血半暗带;溶栓治疗的时机是影响疗效的关键。 急性脑梗死 发病3小时内绝大多数患者采用溶栓治疗是 有效的； 发病3-6小时大部分溶栓治疗可能有效； 发病6-12小时小部分溶栓治疗也可能有效。 ;溶栓方法; 适应症： 年龄18-80岁 发病在3-6小时以内，最好为3小时内 脑功能损害体征持续存在超过1小时 头颅CT检查排除脑出血 患者或家属签署知情同意书 ; 禁忌症： 1、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血者；近3月有头颅外伤史；近3周有胃出血或泌尿系统出血；近2周有大型外科手术和创伤；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。 2、近3个月有脑梗死或心肌梗死。 3、体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的 证据 4、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病;禁忌症： 5、口服抗凝药，且INR＞1.5；48小时内接受过肝素治疗（APTT超过正常范围）。 6、血小板计数＜10万/mm3 血糖＜2.7mmol/L 7、血压：收缩压＞180mmHg或 舒张压＞100mmHg. 8、妊娠 9、不合作; 溶栓药物选择： 重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA) ------注射用阿替普酶（爱通立） （规格：20mg/支或50mg /支) (药品应避光，低于25℃保存，药液应现配现用！） ; Rt-PA(3小时内） 用量：0.9mg/Kg每次（最高剂量不超过90mg) ;静脉溶栓前的准备; 1、病情评估 接收溶栓病人，立即给予吸氧，测量生命体征，注意呼吸通畅，观察患者意识、瞳孔，完善各项护理评估并作好记录。 2、抽血、建立静脉通道 遵医嘱留取相关标本；并建立静脉通路，留置针输液。 ;3、心电监护