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彭肺吸痰 滨医附院ICU韩海霞 目录 1、彭肺吸痰适应症 2、彭肺吸痰禁忌症 3、简易呼吸器彭肺吸痰的流程 4、呼吸机彭肺吸痰的流程 5、彭肺吸痰的意义及注意事项 彭肺吸痰适应症 预防，治疗肺不张，肺部感染。适用于呼吸频率浅快，潮气量小，小气道和肺泡陷闭的肺功能好，弹性好的病人 彭肺吸痰禁忌症 颅内压高的病人》 200cmH2O 肺大泡，肺气肿，气胸，COPD等肺功能差的病人 简易呼吸器彭肺吸痰的流程 评估：生命体征相对平稳 抬高床头15~30度，停肠内营养 听诊双肺呼吸音 吸痰：指经口，鼻腔，人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅。预防吸入性肺炎，肺不张，窒息等并发症的一种方法。 简易呼吸器彭肺吸痰的流程 封闭气囊 调氧流量8~10L 滴3~5ml湿化液 双手用力挤压，呼吸6~10.时间两分钟。随病人呼吸。吸呼比1：2 翻身拍背 吸痰，听呼吸音 放气囊 监测生命体征 简易呼吸器彭肺吸痰的流程 呼吸机彭肺吸痰的流程 调节呼吸机参数（2分钟） 呼吸平稳者，采用psv+peep,调节ps20~25cmH2O,看潮气量是否达750~1000ml. 呼吸不平稳者，采用simv+psv+peep，调节vT使vTE达到为原始的1.5~2倍，呼吸6~10次|分，呼吸比1：2 吸纯氧（FiO2100%） 翻身拍背:用大小鱼际由下向上，由外向内拍， 吸痰，听呼吸音 监测生命体征 呼吸机彭肺吸痰的流程 呼吸机彭肺吸痰的流程 呼吸机彭肺吸痰的流程 彭肺吸痰的意义及注意事项 膨肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接，给患者进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30s的呼吸暂停，然后快速呼气。膨肺吸痰时，缓慢吸气使通气量增加，扩张了小气道，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张，屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀分布，肺泡充分开放，复张的肺泡稳定性和肺的顺应性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数上升，症状体征改善。膨肺后迅速而无障碍的呼气，促进了支气管分泌物排出。 彭肺吸痰的意义及注意事项 膨肺吸痰法能减少吸痰时的低氧状况，吸痰前给患者吸入高浓度氧气可增加患者体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻患者的不适反应。吸痰完毕再次给予高浓度氧气吸入2～3min，以恢复患者在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备。 彭肺吸痰的意义及注意事项 膨肺时在气管插管内注入湿化液；较大的潮气量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管，使痰液稀释，加上叩背与有效吸痰，使排痰较彻底，预防肺不张，减少了肺部并发症的发生。机械通气期间若气道湿化不够，易导引起肺不张和继发下呼吸道感染，因此，湿化疗法也是机械通气中防止和减少并发症，保持呼吸道通畅的一个重要措施。 彭肺吸痰的意义及注意事项 通过膨肺技术，使肺内外产生一个压力差，促使细支气管的痰液松动，流向大支气管而易于吸出，减少肺部感染。膨肺增加功能残气量，扩张了小气道，使原有萎陷的肺泡复张，预防了肺不张，并且经膨肺吸痰后，患者肺顺应性增加，气道阻力减少，人机对抗减轻，呼吸肌做功减小，能使患者尽早脱机，缩短机械通气时间，减少肺部并发症。 彭肺吸痰的意义及注意事项 膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物，以免将分泌物挤进远端小支气管。膨肺吸痰过程中心输出量降低，因此对心功能差的患者应严格掌握适应证。膨肺吸痰对循环有一定影响，期间应注意观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度的变化等。机械通气期间，严密监测呼吸机使用的参数，根据病人的情况及时调整氧浓度、辅助通气模式、呼吸频率及插管深度，定时查血气分析，观察呼吸机使用效果及停机指征。严格执行无菌操作。 谢谢 * * *