脑梗死研究新进展_.pptVIP

2011-05-22 近年来，脑血管病的发病率逐年升高，已成为和心肌梗塞，恶性肿瘤并列为致死率最高的三大疾病之一，在所有脑血管病患者中以脑梗死为最多见，占脑血管病的60％-70％ 发病机理 治疗方法 神经细胞在完全缺血，缺氧后十几秒 电位变化 20-30秒后 大脑皮质生物电活动消失 30-90秒后 小脑及延髓的生物电活动消失 血流中断持续5分钟 神经细胞发生不可逆性损害 脑梗死 细胞不可逆性损伤 缺血脑组织能量耗竭 兴奋性递质（主要是谷氨酸）大量释放 Ca2＋ 通过电压门控和NMDA受体门控通道 进入细胞内 多种酶类激活 细胞骨架破坏 大量自由基生成 此过程有转录因子和炎性介质参与 膜去极化和突触前 可塑性理论(Plasticity)是指大脑中枢神经系统可以对外界刺激信息的反应性质发生变化；功能重组理论(Reorganization)特指脑的功能定位域对可塑性变化的反应，分感觉功能重组和运动功能重组。这是脑梗死治疗与恢复的理论依据。可塑性的研究是功能重组研究的基础，二者相互促进。 中医治疗 西医治疗 康复治疗 辅助治疗 中药治疗 针刺治疗 药物治疗 外科治疗 高压氧疗法 亚低温疗法 静脉用药 :川芎嗪 、葛根素、灯盏花素、三七总苷制剂、醒脑静等 口服中药 :中风康胶囊、康脑神颗粒、天龙息风颗粒、步长系列等 头针 １、按头针国际标准化方案取穴 我院的贾氏三针法 2、以传统中医理论为指导头部　　　　腧穴取穴———百会透曲鬓 3、靳瑞创制的颞三针 体针 手足阳经：如足三里、阳陵泉、 委中、曲池、合谷等 手足阴经：石学敏创制的醒脑开　　窍法以内关、水沟、三阴交为主穴 电针： 穴位 注射： 择时 取穴： 作为传统针灸与现代电刺激技术结合的产物，已被广泛应用于临床治疗与研究 如注射纳洛酮、细胞生长肽、 复方丹参液注射液等 子午流注法+灵龟八法 溶栓药物： 抗凝治疗： 降纤治疗： 抗血小板聚集： 神经保护剂 链激酶、尿激酶、 rt-PA等 肝素、华法林、 奥扎格雷钠 纤溶酶、毒蛇制剂、巴曲酶等 阿司匹林、氯吡格雷 Ca2+拮抗剂—尼莫地平 谷氨酸受体抑制剂—cerrstat NO合酶抑制剂—NG位硝基左型精氨酸 自由基清除剂—甘露醇、糖皮质激素 神经细胞赋活剂—脑活素、胞二磷胆碱、 　　　　　　　　脑复康、乙酰谷酰胺等 神经保护作用 介入治疗: 开颅减压术: 脑血管再通术： 动脉内溶栓 支架及球囊扩张 动脉内膜切除术与 椎-基底动脉减压术 亚低温护理：减少脑能量损耗,减轻细胞内酸中毒,有效延长溶栓治疗的时间窗 高压氧治疗：提高氧分压，促进血液所运输的氧向缺血脑组织弥散