院前急救检伤分类课件-灾难现场验伤.ppt

Company Logo 第一步 A ——判断伤员有无呼吸困难（限时1 ~ 2秒钟） 如果有： 则属于危重伤 如果没有： 不是危重伤 Company Logo 第二步 B ——判断伤员有无大出血或休克（限时1 ~ 2秒钟） 如果有： 则属于危重伤 如果没有： 不是危重伤 Company Logo 第三步 C ——判断伤员有无昏迷（限时1 ~ 2秒钟） 如果有： 则属于危重伤 如果没有： 不是危重伤 Company Logo 第四步 D ——判断伤员是否有呼吸心跳（限时5秒钟左右） 如果没有并且在10秒钟以内： 属于危重伤 如果没有并且已超过10分钟，或者出现 头颈胸腹碎裂甚至断离伤： 属于死 亡 如果有并且保持正常： 不是危重伤 Company Logo 最后一步 E ——判断伤员是否属重伤（限时1 ~ 2秒钟） 如果伤员没有上述ABCD中的任何一项情况，但受伤部位在人体的重要解剖位置—— CHANS，即头（H）、颈（N）、胸（C）、腹（A）或者脊 柱（S）任一部位的开放伤，即使全部生命体征都保持稳定，仍应归于重伤。 Company Logo 六、院前定量评分法 ——PHI法 Company Logo PHI法即“院前指数法” 它是所有评分法中灵敏度与特异度最高，并且保持最佳均衡的一种方法。因而，PHI属于目前灾害现场检伤评分体系中最好的一种院前定量分类法，得到世界各国的广泛应用。 Company Logo PHI具体评分表 参 数 级 别 分 值 1、收缩压 （mmHg） 100mmHg 100mmHg 85 mmHg 75mmHg 0 1 3 5 2、脉 搏 （次/分） 51 ~ 119 120 50 0 3 5 Company Logo PHI具体评分表（续前） 3、呼 吸 （次/分） 正常（14 ~ 28） 费力或表浅 30 缓慢 10 0 3 5 4、神 志 正常 模糊或烦躁 不可理解的言语 0 3 5 5、附加伤部 及伤型 胸或腹部穿通伤 无 有 0 4 Company Logo PHI法的分类评判标准 将上述5项参数级别所得分值相加： 评分 0 ~ 3分 轻伤员 评分 4 ~ 5分 重伤员 评分 6 分以上 危重伤员 Company Logo 例：一闭合型尺骨骨折患者，收缩压96mmHg、脉搏96次/分、呼吸20次/分、神志正常、无胸腹穿通伤。 PHI评分为：1+0+0+0+0=1分， 故检伤分类判定为轻伤 PHI法应用举例 Company Logo PHI法用数据定量评判，因而比 ABCD定性法更加科学、准确，但评分过程相对复杂、费时。建议在灾害现场检伤分类可将这两种方法结合起来，即首先采用ABCD法初步筛查，然后再对筛选出的危重伤员和重伤员用PHI定量评分，综合二者的优点与长处，比单用一种方法更加合理、正确。 Company Logo 七、检伤分类的现场 登 记 Company Logo 现场登记和统计的重要性 准确计算伤亡人数 准确了解伤情程度（轻、重伤员数） 准确掌握伤员后送去向与分流人数 及时、有效地组织调度医疗增援力量 及时、准确地向上级部门汇报伤情 Company Logo 检伤分类的同时，必须安排专人负责现场登记和统计工作 采用专门的登记本记录，边分类边登记 最好用一式两联并顺序编号的伤情识别卡，在卡片上填写好有关内容后： 将一联卡系在伤员身上，立即依伤情 的轻重顺序给予救治与后送 另一联卡现场留底，方便随后登记和统计 Company Logo 最后，我想请问您并提醒您： 遇到众多伤员你先救治谁呢? 还是谁大声呻吟会叫喊就先救谁?! 现场检伤分类是医疗急救的前提和第一步 医疗急救就是优先抢救那些最需要救助的人 现场医疗急救更是要将重伤员先筛选出来! Company Logo LOGO 灾难现场检伤 Company Logo 1 2 3 灾 难 检伤分类 几种特殊伤的包扎 Company Logo 特大车祸现场 2012年4月7日清晨6时30分左右，月亮土大桥发生 一起交通事故，事故造成4人死亡，70多人受伤。 Company Logo