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窄QRS心动过速鉴别诊断 　——北京阜外心血管病医院 　　　 　张　奎　俊 窄QRS心动过速类型 房室折返性心动过速（AVRT) 60-70% 房室结折返性心动过速（AVNRT）30-40% 房性心动过速（AT）5-10% IART SART 异位AT 体表心电图鉴别诊断价值 对比窦律与心动过速时12导联心电图大多数能做出较准确的鉴别. 逆行P波 1. P波位于QRS之间. RPPR AVRT AVNRT(SS) AT(Ⅰ° ) RPPR AT AVRT(S) AVNRT(FS) 2. P波与QRS重叠 假 S波 AVNRT 假r’波 二.概率推算 心动过速频率 QRS电压交替 发生率 AVRT多，LAP为主, AVNRT中老年女性多 最早心房激动点在间隔部的 心动过速鉴别诊断 包括间隔部隐匿性旁路参与的AVRT, AVNRT 和间隔部起源的AT 心动过速时心房与心室激动的时间关系VA间期65ms可排外AVRT 室房传