直肠癌的护理-护理课件.pptVIP

三是正确使用集粪袋。注意袋口松紧适度，切勿压迫肛门口，裤腰带应系在袋口之上，每次排便后换一个集粪袋。在家时如情况许可，可以取下集粪袋，有利于人工肛门的透气和干燥。 四要保护好肠黏膜和肛周皮肤。人工肛门口肠黏膜稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺激，出现出血、水肿和糜烂。平时内裤应宽松，裤腰的松紧带不可压迫在人工肛门口上，外裤最好是背带裤。保持好肛周皮肤的清洁，每天用温水轻轻擦洗肛周皮肤，尤其是排便后要立即清洗，擦干后，扑撒爽身粉或滑石粉。病人洗澡应洗淋浴，避免脏水进入到人工肛门内。 危险信号 直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型，甚至无症状，经常会被误诊，误诊率高达30%。 以下10个症状，可视为直肠癌的危险信号： 1.大便中有脓血、粘液。 2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。 3.大便带血或出现黑色粪便。 4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。 5.腹泻与便秘交替出现。 6.突发的体重减轻。 7.原因不明的贫血。 8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。 9.肛门部或腹部有肿块。 10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。 如遇以上情况，应立即到医院进行检查，以免误诊、漏诊而耽误治疗。 1、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。 2、排便节制功能的训练 提肛运动 ： 排便反射训练： 3、保持心情愉快，心理平衡，保持肛门周围皮肤保持清洁、干燥。 4、每隔2～3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年每年复查一次，直至终生。 5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。 * 直肠癌的护理 概述 指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。 我国与西方国家直肠癌发病特点： 直肠癌发病率比结肠癌高，约1.5:1 低位直肠癌发生比例高，约65%-75% 青年人直肠癌比例高，约12%-15% 一 病因 病因 直肠慢性炎症刺激 直肠癌慢性炎症刺激、息肉 饮食因素：高脂 遗传因素 二 病理与分型 组织学分型 腺癌（最常见）分为管状腺癌和乳头状腺癌 占75%-85% 印戒细胞癌，似戒指样（恶性程度高预后差） 粘液腺癌（恶性程度高） 腺鳞癌，常见直肠下段及肛管，为中、低分化。 恶性程度 Ⅰ75%以上癌细胞分化良好，属高分化癌，低度恶性。 Ⅱ 25%-75%癌细胞分化良好，属中度分化癌，中度恶性 Ⅲ 分化良好的癌细胞不到25%，属低分化癌，高度恶性。 Ⅳ 未分化癌，恶性程度最高。 扩散和转移途径 淋巴转移:（最常见）是直肠癌主要转移途径 血行转移：门静脉-肝；骼静脉-肺骨脑 直接浸润：环状浸润 肠壁深层及沿纵轴浸润 种植转移：发生种植转移的机会较少 病理分期 Duckes分期 A期：浸润深度未超出浆膜层，无淋巴结转移 B期：浸入浆膜外或周围组织层，无淋巴结转移 C期：浸及全层，有淋巴转移 D期：局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能切除，或伴远处转移 二 临床表现 三 发病机制 1．症状 便血: 最常见,尤其是左侧大肠①直肠刺激症②粘液血便③肠腔狭窄症状④ 转移症状 。 2．体征 直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。这也是诊断直肠癌的最直接和主要的方法。 四 检查及诊断 直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。 直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检 梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。 四 护理诊断及措施 1 排便改变：与疾病和化疗放疗有关。 2 营养失调：摄入低于机体需要量，与排便 次数增多、放疗后胃纳差有关。 3 潜在并发症：感染，放疗副反应等。 4 焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家庭经 济过重有关。 5 知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护 理的知识。 饮食护理： 1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。 2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次数，并按医生嘱咐服止泻药 3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食，注意休息。