感染性心内膜炎外科治疗中抗生素应用的临床疗效观察.pdf

·314 · 西部医学 2014年 3月 第 26卷第 3期 MedJWestChina，March2014，Vo1．26，No．3 感染性心内膜炎外科治疗 中抗生素应用的临床疗效观察 袁 烨 ，沈 诚 ，范士志，陈建明 (第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管外科 ，重庆 410042) 【摘要】 目的 探讨 自体瓣膜感染性心 内膜炎行瓣膜置换治疗术前抗生素应用 的临床疗效。方法 回顾性分析 2010年 3月~2012年 9月于我院接受瓣膜置换治疗 的46例 自体瓣膜感染性心 内膜炎患者的临床资料，按术前是否应 用足程(4～6周)抗生素将其分为足程抗生素(FRA)组与非足程抗生素(NFRA)组，对其心功能分级、左心室射血分数、 术后并发症的发生率和死亡率进行统计学分析 。结果 ①术前两组患者 的心功能分级、平均左心室射血分数及瓣膜功 能障碍程度进行统计学分析 ，差异无显著性(P0．05)。②术后两组患者的心功能分级及平均左心 室射血分数进行统 计学分析 ，差异有显著性(Pd0．O5)，提示 FRA组术后心功能恢复优于 NFRA组 。③两组患者住院期间无死亡病例 ，术 后随访 6个月。FRA组并发症发生率 18 ，NFRA组并发症发生率 29．2％，两组 比较 ，差异有统计学意义(P0．05)， 可认为FRA组并发症发生率低于NFRA 组。④ 随访期 间FRA组死亡2例 (9．1 )，NFRA组死亡 3例 (12．5 )，两组 比较差异有统计学意义(P0．05)，提示 FRA组死亡率低于 NFRA组。结论 自体瓣膜感染性心 内膜炎的外科治疗 中，围手术期联合抗生素治疗是有效的治疗方案，其中术前应用抗生素疗程 4～6周能够取得更好的临床疗效。 【关键词】 感染性心 内膜炎；外科治疗；抗生素 【中图分类号】 R542．4 1；R654 【文献标志码】 A doi：10．3969／j．issn．1672—3511．2014．03．018 Theclinicalobservationoftheefficacyofantibioticsin surgical treatmentofinfectiveend0carditis YUAN Ye，SHENCheng，FAN Shi—zhi，etal (DepartmentofCardiovascularSurgery，InstituteofBattleSurgery，DapingHospital，TheThird MilitaryMedicalUniversity。Chongqing410042，China) [Abstract] Objective ToobserveclinicalresultofantibioticinPeri—operativeperiodofnaturevalveendocarditis patientsacceptedvalvereplacementsurgery．Methods 46patientsofnaturevalveendocarditisacceptedthevalvereplace— menttreatmentweredividedintofullrangeofantibioticsgroupanddoesnotmeetfullrangeofantibioticsgroup．The clinicaldatawereanalyzed．Results TheNYHAfunctionalclass，mean1eftventricularejectionfractionandvalvulardys～ functionbeforeoperationofthetwogroupswerenotsignificantlydifferent(P O．05)．TheNYHA functionalclassand meanleftventricularejectionfractionafteroperationoffthetwogro