香港中医药业统一使用规范化中药名的重要性-香港中医杂志hk.pdfVIP

香港中醫藥業統一使用規範化中藥名的重要性（二） The importance of the uniform use of standardized Chinese medicine names in Hong Kong (Part II) 何發怡、黃錦榮 HE Fayi, HUANG Jinrong （香港中藥從業員協會） 4 規管制度下中藥材市場的近況 我們在香港市場銷售和工作經驗所見，現在大部份管理完善，用藥嚴謹的中醫診所、中藥房等都已經少有 混淆情況出現，至於佔有相當一定比例的傳統市售中藥材飲片經營中，仍有一定程度的中藥混淆情況，以下就 此做進一步探討： 4.1 當局嚴格監管 按執業指引現時市面上《中醫藥條例》附表1內毒性/烈性中藥的零售近乎絕跡，這與當局嚴格監管有關， 因附表1的毒性/烈性中藥只有註冊中醫師才可處方，並需在持有配發附表1毒性/烈性中藥材的經營者才可配發並 需保存記錄，這對中藥材的安全使用起了很大的作用。 4.2 商家的避險意識 由於毒性/烈性中藥的嚴格監管，加上商家的避險意識，一些不常用的毒性中藥，如：鬼臼、鬧羊花、洋金 花、山豆根、生天仙子、生狼毒、砒石、砒霜等，也很難有商品供應而幾近絕跡於市場。 4.3 停止進口及銷售 以往關木通與川木通或木通的混淆；廣防己與防己的混淆；白英與尋骨風的混淆；土金耳環（慈菇葉細辛） 與山慈菇的混淆等情況時有發生，亦因含馬兜鈴酸的中藥中毒事故頻生，衛生署於2004年已停止進口及銷售多 種含有馬兜鈴酸的中藥材及製劑（關木通、廣防己、馬兜鈴、青木香、天仙籐、尋骨風、土金耳環（慈菇葉 細辛），但細辛除外）。因此與這類屬於馬兜鈴科的相關中藥混亂情況現已很罕見於市面。 4.4 因混淆發生事故 混淆事件引致中毒事故時有發生。2004年5月香港曾發生誤將牙硝當作芒硝出售的事件，衛生署就醫院管 理局呈報一宗懷疑病人在服用中藥時，因誤將「牙硝」當作處方中的礦物中藥「芒硝」服用後引致不良反應的 個案展開調查，結果顯示，中藥材批發商誤將俗稱「牙硝」的化學品當作中藥「芒硝」售賣和使用。因芒硝有馬 牙硝的別名而被混用。芒硝是礦物類中藥，中醫主要用作瀉下通便、清火消腫。「牙硝」是化學藥品，並非中藥。 錯誤服用高純度「牙硝」會抑制人體正常的血紅蛋白攜帶氧和釋放氧的功能，引致人體組織缺氧。「牙硝」中毒 的主要臨床表現為全身皮膚青紫、周身無力、心悸、頭暈或呼吸困難。牙硝並非藥品，但自上世紀業內亦有經營 銷售作臘肉之用，事件後業界為免再發生同類事故已停止經營牙硝。 製草烏與製川烏，因兩者名稱相近、炮製品外形近似亦時有混淆，根據法例規定，進/出口《中醫藥條例》 訂明的31種附表1中藥材及5種附表2的中藥材（淩霄花、製川烏、製草烏、威靈仙和龍膽草），須受簽證管制。 凡進/出口此等物品，必須事先向衞生署申領相關的進口許可證/出口許可證，條例目的為要規範經營，加強管理， 業界對這些高危商品由進貨、銷售、標簽以至包裝、貯存等都小心處理以避免事故出現。 川牛膝與味牛膝，川牛膝為莧科植物川牛膝的根，主產四川而得名，而味牛膝為爵床科植物腺毛馬藍的根 莖，主產於湖北、四川，混稱「川牛膝」，本港早年長期以味牛膝混作川牛膝出售。2010年7月衛生署接獲一 名79歲女子曾服用中藥材川牛膝並出現中毒症狀。政府化驗所分析從零售商檢取的樣本，發現其中「味牛膝」 樣本含阿托品。由於文獻資料顯示中藥材「味牛膝」應沒有阿托品成分，亦不含其它毒性成份，該批「味牛膝」 全部被檢走作進一步化驗，並就標簽混用和受阿托品污染的個案展開調查。業界亦即時對長期以味牛膝混作川 牛膝事件跟進和修正，避免違反執業指引。 淩霄花與泡桐花，《中醫藥條例》生效前後洋金花誤作淩霄花出售而中毒事件時有所聞，當時出售的淩霄 花多為玄參科植物毛泡桐的花，因泡桐花外形相近、價格較低而混作淩霄花出售，在附表2中淩霄花來源為紫葳 科植物淩霄或美洲淩霄的花。為符合淩霄花來源要求，泡桐花亦漸漸消失於本港市場。 製白附子與白附片，兩者名稱相近，早年因業者多對製白附子認知不足且缺乏供應，白附片早已存在於市 場並混作製白附子銷售。2013年衛生署因接獲醫院管理局呈報一宗有關「白附片」的不良反應個案作出跟進行 動，發現有批發和零售商錯誤將中藥材「白附片」，標示為「白附子」提供給病人。 「白附片」為毛茛科植物烏頭的子根附子的其中一種炮製品