非心源性卒中二级预防asa策略-中国卒中网.pdf

非心源性卒中 二级预防ASA策略 李小刚 北京大学第三医院 缺血性卒中二级预防：分型分层为原则的干预策略 大动脉粥样硬化 心源性 穿支动脉疾病 其他病因 病因不确定 主动脉弓 CE二级预防： OAC 多病因 非CE二级预防：A-S-A策略 无确定病因 颅内外 检查欠缺 大动脉 载体动脉斑块 动脉到动脉 低灌注/ 混合型 堵塞穿支 栓塞 栓子清除下降 2 1 非心源性脑梗死的二级预防 抗血小板策略 1) 抗凝 • 被否定：包括2005年 WASID 研究，2007 ESPRIT研究 2) 阿司匹林 • 大量证据证实其有效性和安全性，NNT 100 • 奠定了阿司匹林的基石地位，各国指南最高级别推荐 更好的抗血 小板药？ a) Aggenox® 优于 ASA 更好的抗血 小板药？ 1: Halkes P et al.: Lancet (2006) 367:1665-1673 b) 氯吡格雷 优于 ASA 更好的抗血 小板药？ 25 P0.05 者 26% 患 20 名 0 0 0 1, 15 / 年 / 防 19 24 预 10 的 件