颈椎病的康复治疗方法.docVIP

颈椎病的康复治疗方法 康复治疗的适应症和禁忌症： 1.适应症 颈型、交感神经型颈椎病；椎动脉型、神经根型颈椎病经康复治疗有效者；脊髓型颈椎病脊髓受压较轻者。 2.禁忌症 脊髓型颈椎病脊髓受压明显者，椎动脉型、神经根型症状严重且反复发作保守治疗无效者。 明确了哪些患者可以进行康复治疗，哪些患者不适合进行康复之后，小编开始介绍颈椎病临床上常见的康复方法。首先，我们来了解颈椎的牵引。 一、治疗作用： 解除颈肌痉挛，使颈部肌肉放松； 恢复颈椎椎间关节的正常线列； 使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫； 使椎间隙增大，减轻颈椎间盘内压力，有利于膨出的椎间盘回缩以及外突的椎间盘回纳； 伸张被扭曲的椎动脉； 拉开被嵌顿的小关节滑膜等。 二、适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感神经型颈椎病的首选疗法。 三、禁忌症 脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者，有明显颈椎节段性不稳者，体质太差，牵引后症状加重者禁忌应用。交感神经型急性期、椎动脉型病情较重者、脊髓型脊髓轻度受压者暂不用或慎用。 四、方法 一般用枕颌布带牵引。牵引的角度、时间和重复是决定牵引效果的三个重要因素。在牵引的同时配合其他方法，如局部热敷、红外线辐射治疗等效果会更佳。 ①体位：体位可采取坐位或卧位。采用靠坐位时，使颈部自躯干纵轴前倾约10～30°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引体位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。椎动脉型患者前倾角宜小，脊髓型颈椎病患者宜取接近垂直体位，忌前屈位牵引。 ②牵引角度：力学实验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎上段，牵引角度增大时，最大应力位置下移。 病变颈椎节段与牵引角度关系： 病变颈椎节段： C1～4 C5～6 C6～7 C7～T1 牵 引 角 度： 0° 15° 20° 25° ③牵引重量：牵引重量因人而异，通常可以按患者体重的1/8～1/12计算。多数从6kg开始逐渐增加重量。开始时用较小重量以利患者适应，每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适。 ④牵引时间：每次牵引持续时间以10～30min为宜。牵引时间过短不能发挥牵引的力学效应，时间过长可能会引起头痛、下颌关节痛、心悸、胸闷、恶心等不良反应。 ⑤注意事项：牵引时颌带调整要适合，避免过松或过紧； 牵引时头颈保持要求的前倾、低头姿势和角度，避免压迫颈部感受器或牵引失效； 若牵引使症状加重或出现头晕、心慌、胸闷等症状时应及时处理或停止牵引。 （5）各型颈椎病的牵引治 1）神经根型 患者取坐位，颈前屈15°-30°，牵引重量稍大些，约为体重的10%-15%，牵引40-60秒钟，放松10-20秒钟，持续25分钟。以上肢症状减轻或消失为佳。 2)脊髓型 患者取坐位，颈垂直，以10%体重牵引力，持续牵引25分钟；也可取卧位，2-3kg牵引力持续牵引1-2小时。若症状无改善或加重，应及时终止活动。 3）椎动脉型 患者颈取微前屈位10°-20°，以10%-15%体重的牵引力，持续牵引25分钟，可同时给予患者吸氧，对改善症状、缩短疗程有一定作用。 4）颈型 宜取坐位，颈前屈15°，以10%体重的牵引力，间歇牵引20-30秒钟，共25分钟。可同时进行颈部热敷，因该型无明显神经根受压现象，牵引力无需过大，解除痉挛和疼痛为主要目的。 在颈椎病的康复治疗中，我们还可以有很多方法，如运动疗法、物理因子治疗、中医治疗等。 1.运动疗法 （1）目的和作用： 主要通过医疗体操做放松运动，增强颈椎区血液循环，消除水肿，解除痉挛，调节应力，减轻症状；也可增强颈部肌力，提高耐受力，改善颈椎的稳定性，从而提高和巩固疗效，防止复发。 （2）适应症和禁忌证 各种类型的患者一旦进入慢性期便可进行运动疗法，急性发作期不宜进行；椎动脉型患者作颈部旋转运动时应遵守轻、缓、小的原则，以免猝倒；有明显及进行性脊髓受压症状时禁忌做运动疗法。 （3）方法 运动方法多种多样，较为灵活，可以采用相对定型的成套医疗体操（如下图）坚持练习，每日进行1-2次，每节操可做2-4个八拍。所有体操动作均应平稳、慢速，逐渐加大动作幅度和阻力，以确保达到运动疗法的目的。治疗师也可自己开动脑筋，在临床治疗中为自己的患者制定合理的运动处方，以达到治疗方法的个性化和更为合理化。 2.物理因子治疗 （1）治疗作用 镇痛、消除炎症和水肿、减轻粘连、改善局部组织的血液循环、调节自主神经功能、放松痉挛肌肉、延缓肌肉萎缩。 （2）方法 1）直流电离子导入疗法 用冰醋酸、VitB1、VitB12、碘化钾、乌头、川芎、威灵仙、红花等进行导入，作用极置于颈后，辅极置于患侧上肢或腰骶部，电流密度为0.05～0.1mA/cm2，20min/次，1次/d，20次为一个疗程。 2）中药电熨疗法 将活血化淤、解痉止痛类中药粉末置于25cm×16