国际疾病分类肿疡学第3版icd-o-3-国立がん研究センターがん情报.pdfVIP

国際疾病分類腫瘍学第 3 版(ICD-O-3)の利用の実際 -コード化と変換について- 愛知県がんセンター研究所 疫学・予防部 松尾 恵太郎 Ⅰ．はじめに がん登録では、登録対象腫瘍を判別可能な形に分類して登録する必要がある。そのためには、腫瘍を系統 的に分類することが求められる。一般的に、腫瘍は、以下の３要素により分類することができる。 ①局在：腫瘍の身体内の位置（解剖学的位置、部位） ②形態：顕微鏡で調べたときの腫瘍像（病理組織、組織） ③性状：悪性、良性、上皮内がん、の別 • 国際的に統一された腫瘍の分類には、以下の 2 分類が用いられてきた。 ① 国際疾病分類 ICD（International Classification of Diseases）： 現行は第 10 版 (ICD-10) ② 国際疾病分類腫瘍学 ICD-O（International Classification of Diseases for Oncology）: 現行は第 3 版 (ICD-O-3) これまでのがん登録においては ICD-10 による局在分類、国際疾病分類腫瘍学第 2 版 (ICD-O-2)による形態・性 状分類を組み合せた形が用いられてきた。今後、標準化された地域がん登録ならびに院内がん登録では、国際疾 病分類腫瘍学第 3 版（ICD-O-3）を用いる。本稿では、ICD-O-3 の基本的な構成について説明するとともに、 ICD-10/ICD-O-2 によるコードから ICD-O-3 への変換について示す。 Ⅱ．がん登録で取扱う腫瘍 がん登録では、以下のルールに基づき腫瘍を取り扱う（詳細は別項参照） 悪性腫瘍は全て登録しなければならない。 良性腫瘍の登録については、各登録室の設立目的によって登録する腫瘍を選択すればよい。頭蓋内腫 瘍は致死率が高いため登録するところが多い。 性質不詳の腫瘍には悪性腫瘍の可能性のあるものが含まれているため、仮登録しておくことが望ましい。 その後、悪性の病理の情報が得られれば修正し、本登録する。 III．ICD-O-3 による腫瘍の分類 A．ICD-O-3 による分類 1 ① 特徴 腫瘍（新生物）のために作られた分類である。 腫瘍の局在 topography（部位，Ｔ）と形態診断 morphology（病理組織診断，Ｍ）との組合せで用いる。 ICD-O-2 との比較（以下いくつかの特徴を示す） 形態コードが大幅に追加されている。特にリンパ腫・白血病などの造血器腫瘍には 200 以上の追加がなさ れている。 それに伴い略語が追加されている。 非小細胞癌 (8046/3)などのような曖昧な診断に関するコードが追加されている。 境界悪性卵巣腫瘍の性状コードが変更されている。（例：漿液性嚢胞腺腫、境界悪性 8442/3→8442/1 に 変更） 毛細胞性（若年性）星細胞腫 Pilocytic/Juvenile astrocytoma のコードが 9421/3 から 9421/1 に変更 骨髄増殖性障害 Myeloproliferating disorder、骨髄異形成症候群 Myelodysplastic syndrome が悪性コード に変更。 上記特徴は ICD-O-2M にて分類をしていた登録が変換する際に注意する必要がある点である。 ② 分類 ICD-O-3T（ICD-O Topography：局在） C＋##（2 桁：分類項目）＋.（小数点）＋#（１桁：詳細分類） C00.0～C77.9 および C80.9（原発部位不明） ICD-10 の C00-C80 にほぼ対応し、腫瘍の