五草汤加10%大蒜浸液配合毫米波辐照治疗溃疡性结肠炎临床观察.docVIP

五草汤加10%大蒜浸液配合毫米波辐照治疗溃疡性结肠炎临床观察 　　[摘要] 目的 探讨五草汤加10%大蒜浸液配合毫米波辐照治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。 方法 回顾性分析广州市番禺区大石人民医院2006年1月～2012年1月收治入院的经确诊溃疡性结肠炎患者200例临床资料，分为治疗组（五草汤加10%大蒜浸液配合毫米波辐照治疗组，100例）和对照组（氢化可的松保留灌肠组，100例），对两组临床疗效、治疗前后患者临床症状积分、肠镜分级及药物副作用发生情况进行统计学对比分析。 结果 治疗组总有效率为96%；对照组总有效率为80%，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.648，P 0.05）；治疗组治疗后肠镜像积分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 ①年龄18～65岁；②患者入院前1周内停用所有影响UC药物；③符合中医学诊断标准；④符合2007年济南第七次全国消化疾病学术会议《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[1]诊断标准；⑤所有患者均签署知情同意书。 1.3 排除标准 ①重度UC患者且生命垂危；②UC恶变者；③并发肠道狭窄、梗阻、穿孔、息肉及严重肛肠疾病者；④患者严重心、肝、肾等疾病患者；⑤孕妇或哺乳期妇女；⑥药物过敏者；⑦不能遵医嘱配合治疗者。 1.4 治疗方法 1.4.1 观察组 采用五草汤加10%大蒜浸液配合毫米波辐照治疗。五草汤药物组成：夏枯草15 g、鲜垂盆草50 g、龙胆草10 g、白花蛇舌草20 g、金钱草20 g、丹参20 g、生山楂20 g、生麦芽20 g、生大黄10 g（后下）、车前子10 g（包煎）。兼有血瘀，丹参加至50 g；兼有痰湿加半夏、陈皮；气滞加柴胡、枳壳；兼阴伤者加五味子；呕吐明显加竹茹；肝区痛明显加川楝子、元胡；大便干燥重用大黄；咽痛发热加金银花、连翘、山豆根；黄疸持续不降加赤芍、郁金。水煎至200 mL，加10%大蒜浸液50 mL于煎药机煎好包装，取药液200 mL保留灌肠，每日1次，20 d为1个疗程，共2个疗程。同时采用毫米波仪辐照治疗仪辐射头辐照直肠病变部位，每日30 min；再按循经取穴原则，两主辐射器分别置于血海穴，两副辐射器分别置于足三里穴，每日30 min，10 d为1个疗程，4个疗程后进行统计学分析，初步评价循经治疗的疗效。 1.4.2对照组 口服柳氮磺胺吡啶片，4 g/d，分4次服；病情缓解后改为氢化可的松100 mg，睡前便后保留灌肠，1次/d，病情好转后改为每周2～3次。观察疗程为6周。 1.5 观察指标 1.5.1 临床症状评分 对腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、肠鸣、腹胀、矢气、畏寒、神疲乏力、里急后重、腰酸、纳差等12个症状进行分级评分。即：没有出现（0分）、偶尔出现（1分）、经常出现（2分）、持续出现（3分）。 1.5.2 肠镜像积分 0分：黏膜正常，1分：轻度充血水肿、糜烂或和散在溃疡；2分：中度充血水肿，糜烂或伴有少量出血及散在溃疡；3分：重度充血水肿、糜烂伴出血，且溃疡分布较多。 1.5.3 不良反应评价 记录治疗过程中患者出现的任何不良反应及肝肾功能、血液系统损害等不良反应。 1.6 疗效评判标准 根据1993年太原“全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会”制订的《慢性结肠炎疗效标准》[1]判定。近期治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查黏膜正常，停药观察6个月无复发；有效：临床症状消失，纤维结肠镜复查黏膜轻度炎症及部分假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、纤维结肠镜所见及病理检查无改善。总有效=近期治愈+有效。 　　1.7 统计学方法 2.3两组治疗前后肠镜像积分 2.4 两组副反应 治疗组无不良反应发生，对照组有5例恶心、厌食，但能完成治疗。1例皮肤轻度瘙痒，停药后症状消失。 3 讨论 UC是一种原因不明的直肠和结肠黏膜炎症及溃疡形成。患者可以长时间腹痛、腹泻、大便带脓血或黏液性分泌物，排便时有里急后重。溃疡性结肠炎也可以突然急性发作，发生下消化道大出血，症状十分严重，有时可以转变成慢性而反复发作，以及发生结肠穿孔、出血、肠瘘和癌变等并发症[11]。本病虽原因不明，但目前普遍认为细菌、病毒和真菌感染都可以是诱因。近年来，有学者发现UC是由一种O14型大肠埃希菌在人体肠道内刺激机体，产生免疫应答所造成的。这说明UC本身也是一种自身免疫性疾病。此外，通过临床观察到此病的发生发展与各种精神因素，如紧张、创伤也有密切关系。中医认为本病病位在大肠，但肺与大肠相表里，大肠的传导功能，依赖于肺气的宣发肃降，肺气不调，也可影响大肠的传导功能，导致泻痢的发生。张仲景在《伤寒论》里面提出来，它的病因是以“脏有寒故也”，从这一点