变态心理学--精神分裂症.ppt

变态心理学 精神分裂症 第六章 精神分裂症 主要问题： 1、什么是精神分裂症？ 2、精神分裂症的特征性症状包括哪些方面 3、精神分裂症的病因与发病机制 4、儿童精神分裂症的诊治与预防 一、概述 1、什么是精神分裂症 精神分裂症、情感性精神病及许多器质性综合症称为精神病。精神病的本质特征是一种严重的同现实丧失联系的障碍。精神分裂症是精神病中最严重、最复杂的一种。 精神分裂症的症状和病程多种多样，病因学复杂，不宜作规范性定义，多采用描述性的分析。 精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。 精神分裂症到目前为止病因未明，好发于青壮年，多发于16一40岁之间，无器质性改变，为一种功能性精神病，本病患者一般无意识和智能方面的障碍。但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有影响，应引起各界人士的关注。 2、主要特征 基本症状：思维障碍、情感障碍、本能内驱力障碍； 附加症状：妄想障碍、幻觉障碍、紧张性障碍 3、流行病学特征 精神分裂症的思维障碍为突出症状，多起病于青壮年。 ——城市居民患病率明显高于农村。 ——患病率最高的为最低社会阶层。 ——女性患病率高于男性患病率。 二、症状特征 精神分裂症可以分为原发性与继发性症状。原发性症状较难确定，大多数精神分裂症的症状被看成是继发性症状。 继发性症状指源出于疾病过程中的症状。 1、思维障碍 精神分裂症因为思维障碍在早期被称为灵魂疾病。（情感性精神病被称为性情疾病） 思维障碍被认为是精神分裂症的核心症状和具有特征性的表现，多数精神分裂症患者，思维过程呈现内向，集中于内在的感知及矛盾。这种过度集中的内在过程，如想象和动机，称内向性思维或孤独性思维。 精神分裂症的思维障碍表现为前逻辑性思维，患者的智能过程似乎是原始的、不完全的，就像婴儿一样。 思维障碍的类型 ——思维涣散：即思维缺乏内在联系，缺乏逻辑性。（区别儿童与正常人的反映） 患者思维过程中的特征性症状是联想过程缺乏（连贯性）和（逻辑性）。交谈时表现为对问题的回答不切题，对事物的叙述不中肯，使人感到不易理解，称为（思维松弛涣散）；严重时，言语支离破碎，即（破裂性思维）；甚至个别语句之间缺乏联系，称（“词的杂拌”）。 思维障碍的类型 ——思维中断：即有时病人可在无外界原因的情况下，最初流畅的思路突然停止，有时发生在一句话的中间。 ——思维控制：病人感到思维认识自己的，但受到外界的控制或“受到强制”。或涌现大量思维内容并伴有明显的不自主感，称（思维涌现） ——思维剥夺：病人觉得自己的思维被外界夺走，有时是被某一个确定的人。这些症状与自我障碍和妄想体验有联系。 思维障碍的具体体现 ——概念错乱：概念失去原有的准确含义，失去了区别于其他概念的鲜明界限。将不同的、部分是逻辑上不一致的内容联合起来，这种病理现象称为“语词错合” 。 ——概念置换/转义：有些病人用一些很普通的词或动作，表示某些特殊的，除病人自己以外别人无法理解的意义，称（病理性象征性思维）；或将两个或几个完全无关的词拼凑起来，赋予特殊的意义，称（语词新作）。这些都是精神分裂症病人思维联想过程带有特征性的症状，表现为“认知欠缺”。 语言的表现 ——语词新作：无法理解的语言 ——语言作态：不自然的语言表达，装腔作势 ——语言错乱：答非所问 ——沉默寡言： 不愿意讲话 2、情感障碍 精神分裂症的情感障碍具有多样性和可变性的特点。具体而言，情感平淡、情感欣快、情感不恰当、情感不协调，情感反应与思维内容不协调、情感反应与周围环境不协调是精神分裂症的主要情感特征。 异常的情绪表现具有不同的类型： 欣快性情绪 抑郁情绪 焦虑恐惧、情绪敏感 情感倒错 情绪枯萎 欣快性情绪 精神分裂症病人的欣快性情绪，带有躁狂性特征，但与情感性精神障碍相比，病人缺乏活力、感染力及创造性。在青春型患者中，表现为不加克制、无拘无束、大声讲话，毫无顾忌。 抑郁情绪 在精神分裂症病人中比较常见，表现形式多种多样。部分病人的抑郁情绪与抑郁症非常相似。但精神分裂症性抑郁常常在精神病理学上有如下特点： 病人表现为不知所措、无助感、需要依靠。这种抑郁情绪常依赖于环境的变化，环境也可以使病人变得愉快起来。 精神分裂症病人的抑郁情绪几乎不导致自杀。病人的情感活动具有不稳定性。 焦虑恐惧、情绪敏感 患病初期，患者会害怕自己出现异常的、令人吃惊的精神病性人格改变； 因为焦虑导致各种不同的妄想，特别是被害妄想； 因为恐惧导致不愿与其他人有任何接近，影响与正常人的交往；恐惧也会导致病人的激动兴奋或者攻击性的产生； 情绪敏感：在少数精神分裂症患者中，病人有一种称为细腻的敏感性的情感障碍，患者对于自己和他人的情感好像有非常敏锐，似乎有明显的自知力和洞察力，能够观察或者推测他人