非医院死因调查.pptVIP

常见死因推断举例说明 上消化道出血 2.院前急救中上消化道出血致死常见原因填报 Ⅰ（a）上消化道出血 （b）胃/十二指肠溃疡或出血性胃炎（包括药源性所 致）或上消化系统肿瘤（具体部位及性质等） 或 Ⅰ（a）上消化道出血 （b）肝硬化 （c）慢性肝病/乙型肝炎/丙型肝炎或嗜酒等 如果不能推断上消化道出血原因，则需按上述死因调查内容书写调查记录。 常见死因推断举例说明 上消化道出血 例1.男性，50岁，既往患慢性乙型肝炎30年，10年前发展 为肝硬化，1年前因呕血住院治疗，诊断为门脉高压 症 食道胃底静脉曲张。3天来排柏油便未就诊。1小 时来反复呕血4-5次，量约1000多毫升。车到患者已 死亡。 分析：既往有慢性乙型肝炎史20年，肝硬化10年，1年前 因食道胃底静脉曲张破裂出血。此次再发上消化道出 血，其原因仍考虑为肝硬化所致。 死亡证应填报为：Ⅰ（a）上消化道出血 （b）肝硬化 （c）慢性乙型肝炎 常见死因推断举例说明 上消化道出血 例1.男性，50岁，既往患慢性乙型肝炎30年，10年前发展 为肝硬化，1年前因呕血住院治疗，诊断为门脉高压 症 食道胃底静脉曲张。3天来排柏油便未就诊。1小 时来反复呕血4-5次，量约1000多毫升。车到患者已 死亡。 分析：既往有慢性乙型肝炎史20年，肝硬化10年，1年前 因食道胃底静脉曲张破裂出血。此次再发上消化道出 血，其原因仍考虑为肝硬化所致。 死亡证应填报为：Ⅰ（a）上消化道出血 （b）肝硬化 （c）慢性乙型肝炎 常见死因推断举例说明 上消化道出血 例2.患者女性，82岁，既往否认肝胃疾病史，否认特殊药 服用史。既往否认呕血、黑便史，近期无体重减轻， 2小时前突然呕血，先后约700-800ml。车到患者已死 亡。 分析：否认既往患有慢性病史，否认呕血、黑便史及体重 减轻，2小时来突发大量呕血，考虑死亡原因为上消化 道出血，其原因不能判断。 死亡证应填报为：Ⅰ（a）上消化道出血 并书写调查记录 常见死因推断举例说明 尿毒症 1.死因调查 应询问死者生前有无慢性肾炎、肾盂肾炎病史，有无糖尿病、高血压病史等，生前在××医院诊断 的尿毒症，经检查有无明确病因。 常见死因推断举例说明 尿毒症 2. 尿毒症致死常见原因填报 Ⅰ（a）尿毒症 （b）慢性肾炎 肾盂肾炎 肾病综合征 隐匿型肾炎 其他全身性疾病所致（如糖尿病、高血压病等） 一般情况下，糖尿病所致肾脏改变填报到糖尿病肾病即可，尿毒症 只是糖尿病肾病的一个分期。如果不能推断尿毒症原因，则需按上述 死因调查内容书写调查记录。 常见死因推断举例说明 尿毒症 例1.患者女性，52岁，既往患慢性肾小球肾炎20余年，5 年前出现尿毒症，间断血透治疗。近2个月症状加重， 医生建议血透治疗由2次/周增至1次/隔日,患者因经 济原因放弃医生建议。40分钟前患者意识丧失。车到 患者已死亡。 分析：患者既往有慢性肾小球肾炎史，5年尿毒症史，一 直血透治疗。近期病情加重，因患者经济困难，未能 增加血透治疗次数。患者死亡原因应考虑为慢性肾小 球肾炎致尿毒症死亡。 死亡证应填报为：Ⅰ（a）尿毒症 （b）慢性肾小球肾炎 常见死因推断举例说明 尿毒症 例2. 患者女性，62岁，既往患2型糖尿病10年，间断服用 降糖药治疗，血糖控制不佳。1年前发展为糖尿病肾 病，改用胰岛素治疗，但疗效不好。 分析：患者既往有2型糖尿病10年，治疗不规范。1年来进 展为糖尿病肾病，治疗效果不佳，未能控制血糖水平。 患者死亡原因应考虑为2型糖尿病所致糖尿病肾病。 死亡证应填报为：Ⅰ（a）糖尿病肾病 （b）2型糖尿病 常见死因推断举例说明 癫痫发作 1.死因调查 应询问死者生前有无癫痫病史（原发性癫痫），有无高血压、脑血管病及