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持续质量改进在眼科门诊优质护理中应用 　　【摘要】 目的 探讨持续质量改进在眼科门诊优质护理中的应用。方法 确定优质护理管理目标、成立优质护理持续质量改进小组（CQI）、确定改进项目、加强督查 ， 不断总结 ， 持续改进。结果 护理质量各项指标符合要求且呈平稳上升趋势 ， 患者满意度由原来的 90.7%提高到97.5%。结论 持续质量改进是开展优质护理的有力保障。 【关键词】 持续质量改进；眼科门诊；优质护理 持续质量改进 （CQI）是在质量保证和质量控制的基础上发展起来的科学化、标准化的质量管理体系。其核心是通过科学化的管理提升组织的整体业绩、产品及服务质量 ， 从而满足服务对象需求[1]。眼科门诊特点是老人与儿童占的比例大 （50%）， 多数患者有视觉障碍 ， 陪人多 ， 就诊人流量大 ， 治疗操作大部分具有侵入性 ， 风险高 ， 存在的安全隐患较多 ， 这些特点加大了门诊护理管理的难度。自 2012年 4月以来 ， 本科建立护理质量持续改进的长效机制 ， 围绕《2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》中提出的目标 ， 不断探索眼科门诊优质护理的实施模式 ， 提升护理质量 ， 确保患者安全， 提高患者满意度， 取得了良好的效果。现报告如下。 1 一般资料 本院共开放门诊诊室 36间 ， 其中普通诊室 7间 ， 专家诊室 29间。另有 1个多功能治疗区 （由普通眼科操作治疗区、角膜异物剔除区、非接触眼压检查区、注射区、输液观察区、感染治疗区等六部分组成）、小儿泪道专科治疗室 1间。日均门诊量约 2500人次。目前配有护士 25人 ， 年龄 22～45岁 ， 平均年龄 29.76岁 ， 平均护龄 11.64年。学历：本科 14人， 大专 10人， 中专 1人。职称：主管护师 7人， 护师 13人 ， 护士 4人， 助理护士 1人。 2 方法 2. 1 确定优质护理管理目标 根据《2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》中的相关精神 ， 结合眼科门诊护理工作的具体情况 ， 确定门诊优质护理管理目标：提高护理质量， 满足患者需求， 保证护理安全， 做到“三好一满意”。 2. 2 成立优质护理持续质量改进小组（CQI） 优质护理 CQI小组由门诊科护士长、护士长及护理骨干共 5人组成 ， 负责对门诊的护理质量及满意度进行督导与考核。 2. 3 确定改进项目 优质护理 CQI小组通过对优质护理实施过程中遇到的困难和问题进行分析 ，确定需要改进项目如下。 2. 3. 1 规范服务礼仪 眼科门诊岗位多 ， 护理工作任务繁重 ， 如何确保每个岗位每位护士的护理服务符合规范是管理者面临的难题之一。首先 ， 本院统一标准 ， 制订了门诊各个岗位的服务礼仪规范 ， 包括配合诊岗、治疗岗、注射岗、抽血岗、咨询岗等。如配合诊岗服务规范规定护理人员必须面带微笑 ， 热情接待患者 ， 见病人有问候 ， 使用“您好 ， 请 ， 对不起， 抱歉， 谢谢， 再见”等礼貌用语。规定双手接、递病历 ， 对每位来诊患者根据病情及挂号的序号， 安排就诊并将序号、就诊诊室、约需等候时间详细告知患者。 2. 3. 2 规范注射、治疗核对流程 眼科门诊病人流量大 ， 门诊患者的所有注射、治疗、检查项目均在治疗功能区由护士承担完成。为了保证患者安全 ， 本院制订了门诊注射、治疗的核对流程。如执行注射、治疗前对患者的身份识别 ， 应先询问患者姓名、联系电话或住址 ， 再核对病历、呼叫患者姓名；若患者视力好或有陪人 ， 应与患者或陪人一起查对确认病历；规定执行有创性操作前必须与患者一起确认眼别。 2. 3. 3 优化服务流程 寒暑假是学生验光配镜及诊疗高峰期， 为方便学生就诊， 开通学生绿色通道。实行“分诊派单―视力检查―诊病―交费―验光”一条龙服务模式 ， 方便了患者就医、检查和咨询 ， 大大缩短了患者在医院的等候时间。门诊 24 h提供护理服务 ， 很大程度上为患者提供了方便。尤其是对需连续多天在门诊注射、输液的上班族或需家人陪同的老年人与小孩。他们可选择在下班时间进行注射、输液 ， 这样就不会影响患者或家人的工作与学习。门诊注射、输液的高峰时段是 9：00～10：30 ， 此时患者的等候时间较长 ， 针对连续多天在门诊注射、输液的患者 ， 根据患者的具体情况 ， 采取预约分时段进行 ， 避免了患者集中就治 ， 解决了患者等候时间较长的问题[2]。 2. 3. 4 改进门诊护理质量质控体系 质量标准是护理质量的准绳和指南[3]。根据《广东省医院临床护理质量评价指南》， 结合眼科门诊护理质量管理实际情况 ， 在科室建立“三级临床质控体系”， 确保由责任护士或高级责任护士、组长或护士长及科护士长实施