“手足口病”控制医院感染技术方案课件.ppt

“手足口病”控制医院感染技术方案 威海市立医院 王可玲 医疗机构的预防性防控措施  各级各类医疗机构根据当地疫情，结合本院情况，制订本院手足口病就诊流程与预防控制实施方案。 落实预检分诊制度：在普通门诊、急救中心、小儿科、皮肤科和口腔科等设立预检分诊台，对7岁以下、发热的患儿引导至儿科门诊就诊，将可疑患儿安排到专门的诊室进行诊治；确诊的患儿送定点医院救治。定点医院的儿科门诊应设立专门的手足口病诊室、独立的候诊区、隔离输液室、隔离观察室、专用卫生间等；儿科病房应设立手足口病隔离病室。 就诊者中对于高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节； 医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，做好医疗器械、器具和物品的消毒灭菌。 医疗机构的预防性防控措施 诊疗场所应有适宜的洗手设施或配备快速手消毒剂,在诊疗、护理每一位病人前后，均应认真洗手或对双手消毒，防止交叉感染。 加强病房和诊疗场所的通风换气，有人情况下每天至少开窗通风2次，每次不少于30min，天气较冷时适当缩短时间增加次数。有条件时可采用循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器等消毒；无人情况下可对空气采用紫外线消毒30min或使用臭氧消毒器或化学喷雾等进行空气消毒。 医疗机构的预防性防控措施 加强日常清洁、消毒工作。保持诊室、病区的环境整洁、干净，患者流量较多时需要增加清洁次数，每天至少2次；对室内地面、各种台面、门把手用消毒剂拖（擦），并保持干燥。拖把、抹布等卫生洁具一定要分区使用，分开清洗、消毒、悬挂晾干。要重视厕 所的清洁卫生，对使用的室内厕所及时清洁、消毒，保持清洁卫生；对室外厕所还要加强防蝇、灭蝇和其他虫媒的消杀工作。病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。 指定专人负责，防止饮用水污染，加大监督与检查力度，做好食堂、饮用水卫生监测，发现问题，及时整改。 教育、督促陪护人员和患儿，建立良好的个人卫生习惯 医疗机构的预防性防控措施 督促陪护人员和病孩经常洗手，尤其是进食前和便溺、替幼儿更换尿布、处理粪便后。 奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗，医院最好能提供设施予以煮沸消毒。 住院期间要经常对儿童玩具、餐具及个人用品进行清洗、消毒，每日至少1次。 限制陪护人员数量，原则上一个患儿一个陪护。向陪护人员发放手足口病的防控资料，让其主动隔离，避免陪护人员和患儿与其他病孩密切接触。出院时要求陪护人员对个人和儿童使用的餐具、衣物等日用品进行彻底清洁、消毒；征得陪护人员的同意，将经济价值低的物品不带出医院按感染性废物统一焚烧，严防传染源播散。 医疗机构要加强医疗废物与污水的管理 医疗机构诊断、治疗手足口病患者产生的医疗废物应按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，执行感染性废物的处置。 对手足口病患者产生的生活垃圾，应当使用双层黄色塑料袋包装，并及时密封，按医疗废物处理。 对粪便、排泄物、呕吐物等污物的处理。医院有完善的污水消毒处理系统的，患者排泄物、呕吐物可以直接倒入卫生间；没有污水处理系统的，应按要求进行消毒处理。 医院污水排放执行国家《污水排放标准》，在此期间医院污水的排放要增加自我监测的频次，确保达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。 出现病例的隔离措施 患者的隔离。在发生疫情的病区，应将患者安排在单人病房或同症状的患者安排在一起。严禁将患者搁置在病区内的走廊上（容易造成病原体的扩散）。同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。 留观病人的隔离。对实行医学观察的患者应送观察室隔离，确诊患者按程序及时上报、收治或转送。 隔离病房。根据疫情发生的情况，在儿科设立单独隔离病房或独立设置隔离病区。 隔离病区。对于疫情严重地区，可将其他科室病房被调整为感染病区，并隔离划分出应急留观病区、应急重症病区、重症病区，使患者得到分级观察治疗，保证危重患者在第一时间送往重症监护室。 二、消毒方法 地面、墙壁、床头等物体表面消毒：每天用含氯消毒剂擦拭患者可接触到的物品表面，留观室、病区的床头柜、床架，用500mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭；小件物品可采用浸泡30min，然后清水冲洗。通常每天2次，污染时随时消毒。 空气：室内空气的消毒可采取通风换气法，经常打开门窗，使室内空气对流，空气中的病菌随空气流动而置换到室外，使室内空气得到净化，每天通风换气至少1～2次，每次通风时间一般不少于30分钟。紫外线照射法只能人不在的情况下进行，采用紫外线灯直接消毒法,可以固定照射也可以移动式照射，每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30 分钟；有条件时可选有人情况下可用的空气净化消毒机。病房内患儿聚集时尽可能不采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒， 诊疗器具消毒：对体温表、压舌板、非一次性用品（