伤口护理技术课件.ppt

一、概述 （一）伤口的分类与处理原则 1.清洁伤口 2.沾染伤口 3.感染伤口 二、伤口换药术 伤口更换敷料 目的： 观察伤口； 清除分泌物及坏死组织； 促进伤口愈合 (二）换药前准备 1.环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨间护理时勿换药 2.换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手 3.物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等 4.换药的有关原则 严格遵守无菌操作的原则 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污染伤口，最后感染伤口 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹持并传递无菌敷料，不可混用 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应再接触其他部位 根据伤口情况、确定换药次数 根据伤口引流的性质、做好留置引流物伤口的换药 （三）换药操作步骤 揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定 揭除沾染敷料 内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定 肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血 常用凡士林纱布 一般伤口少量分泌物 常用盐水 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 可用优琐湿敷 肉芽水肿 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷 换药的次数 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时再换药 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次 .换药后整理 换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌处理 四 造口的护理技术 造口种类 部位:结肠造口 小肠造口 泌尿造口 形式:单腔造口 襻式造口 双口式造口 分离造口 造口分类 输入造口:营养物质通过造口直接进入胃肠道多为暂时性造口 转流性造口:将胃肠道的内容物转移出体外不经病变部位 输出性造口:为清除体内的废物提供出口 肠道准备 饮食__术前3天低渣半流,1天半流饮食,术前晚10pm开始禁食 药物__术前3天口服肠道消毒剂 造口位置选择 患者自己能看到(躺、坐 、立) 足够的位置贴袋 位于腹直肌内 两侧造口高度 造口定位 1、患者的视力、手的灵活性、职业、行为、文化 2、手术要求:小肠造口(右下腹)、结肠造口(左下腹) 横结肠造口(左/右上腹) 3、避开部位:骨突处、皮肤皱褶 、疤痕 、系腰带 处、可能做切口的部位 造口评估 1、造口活力:颜色及外形(6-8周消肿) 2、造口高度:理想高度1-2cm 3、造口形状:圆形、椭圆形、不规则形 4、造口大小: 直径、最大径最小径、描图 使用造口卡尺测量造口大小，或采用描摹方法 造口前护理---认知能力 人工造口系因某种医疗目的,人为造成空腔脏器与体表相通 造口后护理 造口开放前护理 保护造口周围皮肤 正确使用造口袋 饮食指导 预防并发症 造口常见的并发症 造口狭窄 造口回缩 造口脱垂 造口旁疝 造口出血 造 口 回 缩 原因 -- 造口肠段系膜解剖不足 -- 肠段牵挂回缩 -- 造口感染 -- 患者术后腹胀 处理：手术重建造口 造 口 脱 垂 原因 -- 肠管腹壁固定不牢固 -- 腹壁肌层开口过大 -- 腹部肌肉软弱 -- 腹压增加 处理 -- 轻症者不需特殊处理 -- 重症者用生理盐水纱布覆盖肠造口黏膜部位，顺势缓慢的将肠造口推回腹腔内，并用弹性绷带稍加压包扎 -- 严重者需切除脱垂的肠段,重建肠造口 造 口 旁 疝 原因 -- 造口位于腹直肌外 -- 筋膜切口过大 -- 腹部肌肉软弱 -- 腹部造口周围有多次手术史 -- 腹压持续性增加 处理 -- 术后6-8周应避免提举重物 -- 减轻腹压,如咳嗽时用手按压造口部位 -- 减轻体重 -- 不宜结肠灌洗 造 口 出 血 原因 -- 肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管 及小静脉出血。 -- 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 处理 -- 出血量少用棉球和纱布稍加压迫 -- 出血量较多用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷 -- 更多量出血需缝扎止血 乳房自查技术 目前，乳腺癌已成为危害女性健康的“第一杀手”。专家提醒女性，应充分重视乳腺癌的预防，预防工作可以分为三级进行。 统计数据显示，全球每年新增乳腺癌患者120万人，死于这种疾病的每年达50万人。在美国，每9名妇女中便有一人患乳腺癌。而一项针对正常女性人群进行的有关乳房保健、乳房自查和乳房疾病相关知识问卷调查显示，有40