同型半胱氨酸检测及临床应用课件.ppt

* * 3、糖尿病及并发症防治 血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。 监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估。Hcy升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重 高Hcy血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。 32 * * 4、CRF并发症防治 慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍有高Hcy血症，其发生率是正常人33倍。 尿毒症时一方面肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高，导致S-腺苷蛋氨酸水平升高；另一方面肾功能下降使Hcy代谢的必需产物——丝氨酸合成减少，导致Hcy代谢受抑制引起Hcy的堆积。 33 * * 5、肺血栓栓塞症防治 高Hcy血症（20μmol/L）使得深静脉血栓的危险性明显增大，高Hcy血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。 高Hcy是我国汉族人群肺血栓栓塞症（PTE）发病的一个独立的危险因子，降低Hcy可降低国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险。 34 * * 6、预测骨折风险 高Hcy的人容易骨折，高Hcy组与低Hcy组相比，男性的骨折风险为后者的4倍，女性为1.9倍。 老年人骨折中19%是由高Hcy引起的。 Hcy阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是高Hcy者容易骨折的原因。 35 * * 7、诊断与监测肝损伤 血浆Hcy浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性； 血浆Hcy浓度对于慢性肝损伤的敏感性为91%，特异性为89%。以病理组织切片对照敏感性为94%，特异性为89%。 血浆Hcy浓度检测还可应用于对普通人群慢性肝病的筛选。 36 * * 8、优生优育与母婴健康 血中Hcy值高的妇女容易产生妊娠并发症 (32%)；早产 (38%)；新生儿体重减低 ( 99%)。 孕妇检测Hcy对防治妊娠并发症与优生优育（预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等）具有重要意义。 37 * * 9、肿瘤防治 未服抗叶酸药物的乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌中有许多患者的血清Hcy升高。 Hcy升高是因肿瘤细胞的快速增殖所致。 许多恶性肿瘤细胞有对蛋氨酸的依赖性，蛋氨酸的依赖或高Hcy血症可能是恶性肿瘤一种表型的表达。 38 * * Hcy血清浓度的变化与血清肿瘤标志物CA125、CA15-3、CA19-9及CEA的变化是平行的。这提示血清Hcy与肿瘤标记物一样反应肿瘤细胞的活性或肿瘤细胞的快速增生状况。 9、肿瘤防治 * * 什么样的人需要做HCY检查？ ①已有CHD、脑血管病或周围AS病者； ②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； ③有CHD或AS家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； * * 什么样的人需要做HCY检查？ ④有黄瘤或黄疣者； ⑤有家族性高脂血症者； ⑥40岁以上男性及绝经期后女性。 * * 六、血标本采集注意事项 样品为血清或血浆，空腹 8h以上，采血后1h之內离心分离, 置干净试管中保存。 样本稳定性： 室温 ：2-7天；2-8℃ ：14天； -20℃ ：几年。样品不宜反复冻融 。 血红蛋白,胆红素,甘油三脂等对 Hcy 结果干扰小。 * * 七、Hcy参考值 空腹血浆总Hcy水平正常值为5~15umol/L 理想值10umol/L 高于15umol/L被认为是高Hcy血症 将高Hcy分为轻、中、重度，其空腹血浆浓度分别为15~30、31~100及大于100umol/L * * 八、高Hcy血症的预防及治疗 可预防及治疗高Hcy血症的药物： 叶酸 维生素B6 维生素B12 甜菜碱 依那普利叶酸片（依叶片）依那普利叶酸片——是治疗H型高血压和我国预防脑卒中的新思路。 * * 结 语 Hcy作为独立的心血管风险指标已被广泛接受，中国高血压人群75%为H型高血压。 高Hcy是脑卒中的独立危险因素。 许多有关高Hcy血症的生化基础有待明确。 Hcy与各种疾病的关系及防治仍需继续探讨。 * * 谢谢大家 电力医院：马林 * * * 同型半胱氨酸的检测及临床应用 电力医院：马林 * * 认识同型半胱氨酸 高半胱氨酸，或称为同型半胱氨酸或同半胱氨酸，是氨基酸半胱氨酸的异种，在旁链部份硫醇基（-SH）前包含一个额外的亚甲基（-CH2-）。 * * 前 言 同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。 * * * * 热 点 最新热点:许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，也成为基础医学和临床医学研究的新热点。 最新理念:伴有血浆Hcy升高(10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。 * * 同型半胱氨酸（Hcy）能够让四分之三的高血压患者脑卒中死亡风险增加12倍。 * * 1. 加速氧化及衰老 2. 损