医院疾病护理常规.docVIP

内科护理 内科一般护理护理常规 1、主动热情接待新入院病人，办理各种入院手续，向病人介绍病房环境，科室主任、护士长、主管医生、主管护士及有关制度，并通知医生。 2、新入院病人每日测体温、脉搏、呼吸4次，连测3天正常后改每日1次。37.5℃—38℃每日测4次，38℃以上及危重患者每4h测1次。入院时测体重、血压1次，以后每周测血压1次。 3、根据病情实施分级护理。 4、根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、中凹卧位、坐位、头低脚高位等，病情较轻者可适当活动。 5、入院8h内完成患者入院护理评估单，当班完成首次护理记录。首次护理记录完成须经上级护士审阅、修改、补充并签名，要求在24小时内完成。Ⅰ级护理1—2天记录1次，Ⅱ级护理3—4天记录1次，Ⅲ级护理5—6天记录1次。病情危重班班记录，病情变化随时记录，各种记录应客观、真实、准确、及时、完整，语句通顺并运用医学术语，字迹清晰、端正、不得涂改。 6、严格执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，防止差错发生。 7、按医嘱给基本饮食或治疗饮食。探视者所带食物须经医护人员同意后方可食用。病人之间不可互换食物，以防交叉感染。 8、及时正确留取各种标本，并送检。 9、记录每日大小便次数。3日无大便者给缓泻剂；大便次数增多者，通知医生及时处理。 10、重症及长期卧床病人建立翻身登记卡，每2h翻身1次，皮肤护理每日1次。 11、根据医嘱记录24h出入水量，为危重病人制定护理计划，并做好护理记录。 12、保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，室温保持在18—24℃，相对湿度为50%—60%。必要时，病室用紫外线照射消毒，病人死亡或出院后应进行终末消毒。 13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸机、开口器、心电图机、电除颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺针、呼吸兴奋剂、抗心律失常药、强心药、升压药、止血药等，并积极参加抢救工作。 14、了解患者心理需求，讲解心理因素在治疗疾病和恢复健康中的重要性，给予心理支持，避免情绪悲伤和激动，帮助患者克服不良情绪影响，使其处于接受治疗的最佳心理状态，以便更好的配合治疗，早日恢复健康。 15、认真做好健康教育，及时评价教育效果，病人出院前给予出院指导。 高 热 病情观察 1、体温升降的规律、热型及伴随症状。 2、神经系统症状，如有无意识障碍、昏迷、惊厥等。 3、脉搏频率、节律及与体温升高的关系。 4、呼吸节律、频率及血压变化。 5、有无皮疹及皮疹形状、颜色、分布、出疹日期、出疹顺序特点，有无出血点、紫癜。 6、降温时，要注意观察体温下降情况及有无大汗虚脱等现象。 护理常规 1、执行内科一般护理常规及原发病护理常规。 2、一级护理，绝对卧床休息。 3、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励病人多饮水，每日不低3000ml。不能进食者，按医嘱给予静脉输液或鼻饲。 4、每4h测1次体温、脉搏、呼吸，必要时测量肛温。采用降温措施后30min复测体温，并记录。体温骤退至36℃以下时，停止降温并酌情给予保暖，注意观察有无大汗、虚脱、血压下降等现象。 5、降温：①头部及大血管分布区放置冰袋或化学致冷袋。②温水或酒精擦浴，亦可与酒精擦浴交替进行。③肠道无疾病的病人可用冷（4℃）生理盐水50～150ml低压保留灌肠。④持续高热不退者，按医嘱给药物降温，注意避免体温骤降，防止发生虚脱。 6、口腔护理：饭前、饭后、睡前协助病人用温水漱口。口腔有炎症、溃疡、出血或不能漱口者，每日用生理盐水棉球清洁口腔2～3次；溃疡处涂冰硼散或锡类散，每日3～4次。口唇干裂者涂以液状石蜡。 7、皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服、床单，协助年老体弱及危重病人翻身，并做皮肤护理，预防褥疮发生。 8、对谵妄、烦燥不安、昏迷的病人应加床挡，以防坠床。 9、高热原因待查，疑有传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病处理。 昏 迷 病情观察 1、昏迷程度及伴随症状。 2、有无大小便失禁，吞咽、角膜、瞳孔等反射是否存在，压眶及针刺皮肤有无反应。 3、体温升高或降低的程度，发热及其热型。 4、脉搏的频率、节律。 5、呼吸的深度、频度和气味。如糖尿病酮症酸中毒时呼气呈烂苹果味，肝昏迷时呈氨味，尿毒症时呈大蒜味等。 6、血压显著增高者，注意有无高血压脑病及颅内压增高征象；血压过低者，注意有无微循环障碍。 7、皮肤粘膜有无淤点或淤斑。 8、有无坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染、肾功能衰竭等并发症。 9、意识、瞳孔、各种反射及肢体活动情况。 护理常规 1、执行内科一般护理常规及原发病护理常规。 2、病人取平卧位，头偏向一侧。取下活动义齿，以防误入气管。舌后坠时用舌钳将舌拉出。 3、必要时特别护理，严密观察病情变化，制定护理计划。根据病情每30min～