感染牙髓治疗方法.ppt

第十六章 感染牙髓的治疗方法 第一节 应急处理 一、开髓引流： 1、急性牙髓炎：1）目的：引流渗出物，减压， 2）处理：局麻，去髓，封药 2、急性根尖周炎： 1）目的：引流渗出物及脓液，减压 2）处理：局麻，开髓，通畅根管，放置药棉 3）注意问题： 二、切开排脓： 1、适应症：急性根尖周炎的骨膜或粘膜下脓肿期 2、切开时机：急性炎症的4-5天，波动感明显 3、步骤：局麻，切开，放置引流条 第一节 应急处理 三、安抚治疗： 1、适应症：根管外伤、化学药物刺激引起的根尖周炎 2、步骤：去除刺激物，冲洗，封药 四、调牙合磨改 1、适应症：外伤引起的根尖周炎，死髓牙充填后 2、步骤：降低牙尖，减轻咬合力 五、消炎止痛 1、全身用药：口服或注射抗生素类药物或止痛药物 2、局部用药：樟脑酚、丁香油 六、针刺止痛： 第二节 根管治疗 （root canal therapy） 原理 通过机械和化学的方法预备根管，将已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部清除，以消除感染并使根管清洁成形，在经药物消毒和严密的充填根管达到防止感染的目的。 第二节 根管治疗 （root canal therapy） 适应症 1、牙髓病 2、各型根尖周病 3、外伤牙 4、非龋牙体硬组织疾病 5、牙周-牙髓联合病变 6、义齿修复需要 7、颌面外科需要 8、移植牙、再植牙 第二节 根管治疗 （root canal therapy） 主要步骤及其原则 1、根管预备 2、根管消毒 3、根管充填 第三节干髓术 定义：去除感染冠髓，用干髓剂使根髓干尸化，以保 存患牙的方法。 一、评价： 1、干髓术适应症范围局限。 2、临床不易判断牙髓病变程度。 3、远期疗效较差。 4、砷剂、甲醛制剂的毒性、抗原性和潜在致癌性。 二、原理：失活牙髓，去冠髓，放干髓剂于断面，使根 髓干尸化，保持无菌，相当于根充物，防止 感染扩散， 以保留患牙。 第三节 干髓术 三、适应症： 1、牙髓病变早期不能保髓治疗，根尖已发育完成的 恒后牙 2、上下颌第三磨牙操作困难时，或老年人张口受限、 操作困难时。 四、禁忌症： 1、肉眼见到部分冠髓坏死，不易行干髓治疗。 2、前牙不宜干髓治疗，易变色。 第三节 干髓术 五、操作步骤： 1、失活牙髓 2、揭髓室顶 3、放干髓剂 4、充填窝洞 六、干髓剂应具备的性能： 1、长期保持失活牙髓无菌。 2、易渗透到牙髓组织内。 3、不使牙变色。 4、固定牙髓组织使其干尸化。 第三节 干髓术 七、预后与转归： 1、成功： ①牙体组织变干、脆、易折断。 ②牙周膜长入根尖孔，牙骨质沉积封闭根尖孔 ③有的根尖孔不封闭，有瘢痕组织形成。 2、失败：根尖炎症。 八、失误及处理： 1、封失活剂后疼痛：①一般情况：不作处理 ②疼痛剧烈：取药，放丁香 油棉球 ③重封仍疼痛：局麻 第三节 干髓术 八、失误及处理： 2、失活剂引起的牙周组织坏死： ①原因：封闭不严，药物渗漏。 ②临床表现：牙龈充血，水肿，暗红色，胀痛，咬合痛。 ③预防的方法：a、不用或慎用亚砷酸失活剂 b、封药前注意干燥窝洞 c、分层封药法 d、龈乳头