康复医疗在高压氧治疗中的应用课件.ppt

（7）物理治疗轻损伤部位的炎症反应，除采用足量、有效的抗生素外，可适当应用物理疗法。此外，物理治疗还具有改善神经功能的作用。临床常用的有： 1）超短波电疗法 2）紫外线局部照射 3）药物离子导入疗法 (8)心理疏导与治疗 几乎所有的脊髓损伤患者均有严重的心理障碍，表现为极度的压抑或忧郁、烦躁，甚至发生忧郁症或精神分裂症。因此，必须尽早给予患者心理疏导及心理治疗，使患者接受脊髓损伤所导致的永久性残疾这一事实，积极配合临床治疗和参与康复训练，最大限度地恢复功能。对患者将来的转归，让患者自己逐步有一个认识过程，尽可能通过改善、代偿或替代的方式来增强实际生活活动能力。 （二）脊髓损伤恢复期的康复治疗 一旦患者的生命体征稳定，骨折部位经过处理后达到稳定的要求后，即可进人恢复期治疗。恢复期的康复治疗对患者来说尤其重要。 1.康复目标 对脊髓损伤恢复期，乃至损伤后期的患者，确定康复治疗的目标时应参照脊髓损伤水平及可能达到的预后，通常以生活能否自理，在轮椅上能否独立，和能否步行作为重要的依据。 2.康复治疗方法 （1）肌力训练 （2）肌肉牵张训练 （3）翻身训练 （4）坐位训练 （5）转移训练 （6）站立和步行训练 （7）轮椅训练 （8）物理疗法 （9）作业治疗 （10）痉挛处理 （11）疼痛的处理 常用的治疗方法有： 1. 预防性措施 2. 心理治疗 3. 运动和物理治疗 4. 药物治疗 5. 神经注射 6. 中医治疗 7. 外科手术治疗 颅脑损伤的康复 一、概述 颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是创伤中发病率仅次于四肢的常见创伤，又称脑损伤（brain injury或brain damage, Bl或BD），其原因战时多属火器、利器伤、爆炸形成的高压气浪冲击、工事或建筑物倒塌撞击；和平时期多属交通事故、工伤、运动损伤、跌倒和撞击等。 二、康复评定 （一）脑损伤严重程度的评定 在患者昏迷期间或清醒后，可用下列不同的方法评定其脑损伤的的严重程度。 1. 昏迷或朦胧状态期间的评定 主要采用由Jennett和Teasdale提出的格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS） 2. 记忆恢复以后的评定 （二）认知功能的评定 认知是知觉、注意、记忆、思维、言语等心理活动。认知障碍的分级通常采用美国加州Rancho los Amigos医院的RLA认知功能水平分级标准 (三)行为评定 （四）情绪障碍评定 颅脑损伤患者的常见情绪障碍包括：淡漠无情感、易冲动、抑郁、焦虑、情绪不稳定、神经过敏、攻击性、呆傻等。 （五）言语障碍评定 颅脑损伤患者常见的言语障碍包括：言语错乱、构音障碍、失语、命名障碍、言语矢用、阅读困难和书写困难等。 （六）直觉障碍评定 患者可能有失认症（agnosia）。 (七) 运动障碍评定 （八）迟发癫痫 * 康复医疗在高压氧治疗中的应用 中山大学孙逸仙纪念医院 谭杰文 问题的提出 高压氧治疗有对因、对症及促进疾病康复的作用，如何进一步提高高压氧治疗的疗效，是我们有待研究的课题. 影响高压氧疗效的因素 1.治疗时机 2.治疗剂量 3.综合治疗 康复医疗能有效促进高压氧疗效的提高 1.骨科康复学 研究骨与关节、肌肉及外周神经和软组织的损伤、畸形和疾病所致的功能障碍及康复处理的学科。 2.神经康复学 研究中枢神经系统及外周神经系统病损所致的功能障碍及康复处理的学科。 3.其他康复学科 包括肿瘤康复学，老年康复学，心脏病康复学等 脑血管疾病的康复 概述 脑血管疾病是一组严重危害人类健康的常见病、多发病，是指各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称，也称脑血管意外( cerebrovascular accident, CVA)，或急性脑血管病、脑卒中或中风。 1 . Brunnstrom法 （1）中枢性运动功能障碍的本质：CVA患者的肢体运动功能障碍是由于上运动神经元受损，使运动系统失去其高位中枢的控制，从而原始的、被抑制的、皮层以下中枢的运动反射释放，引起运动模式异常，表现为肌张力增高甚至痉挛，肌群问协调紊乱，出现异常的反射活动即协同运动、联合反应和紧张性反射等脊髓水平的、原始的运动形式。 （2）偏瘫恢复的过程：Brunnstrom( 1966)提出著名的偏瘫恢复六阶段的理论： 1)阶段工为脑血管疾病急性期，病后数日到2周，患侧肢体呈软瘫。 2)阶段Ⅱ为亚急性期，为发病2~3周后，肢体的共同运动和联合反应开始出现。 3)阶段Ⅲ为痉挛期，可随意引起共同运动，痉