撤机困难病例应对策略课件.ppt

山东大学附属济南市中心医院 重症医学科李云2012.11.23;纲要;病情介绍;病情介绍;病情介绍：患者心电图照片;病情介绍：患者BNP结果;病情介绍：肾素-血管紧张素-醛固酮系统;病情介绍;病情介绍;为什么反复脱机失败？; ;入院诊断： 1.缺血性心脏病 急性前间壁心肌梗死 心功能Ⅳ级 2.高血压病（3级，极高危） 3.肺部感染 4.糖尿病（2型） 5.左股骨颈骨折; ;上机容易撤机难上机是水平，脱机是艺术;重症病人撤机失败的原因;重症病人撤机失败的原因;重症病人撤机失败的原因;对于重症患者脱机模式是最重要的吗？;找准影响撤机的主要因素更重要; 该病人脱机困难的主要矛盾;心肌梗死的诊断;入院时抢救;病情分析;应对策略;各种化验检查监测结果及应对;PICCO2使用前行股动脉穿刺;PICCO2监测，大查房;PICCO2监测; ;脱机困难的对策—脱机时机或时间窗;“肺部感染控制窗” (Pulmonary Infection Control Window, PIC-Window) ;撤机时间; ;心衰治疗策略;PiCCO 参数正常值;心衰治疗策略;心衰治疗策略;心衰治疗策略;心衰治疗策略;心衰治疗策略;心衰治疗策略;脱机困难的对策—脱机时机或时间窗;“肺部感染控制窗” (Pulmonary Infection Control Window, PIC-Window) ;脱机困难的对策;脱机困难的对策;脱机困难的对策;脱机困难的对策;脱机困难的对策;脱机困难的对策;（四）提高呼吸肌的力量;脱机困难的对策; ; ; ; ; ; ; ; —理想的评估指标;讨论;脱机困难的对策呼吸泵功能判定评估指标之一：浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index); 脱机困难的对策 气体交换能力的判定评估指标;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;结果;结果：患者目前照片;结果：患者综合治疗后指标;结果：患者目前心电监测指标;结果：患者目前指标;关于PiCCO;关于PiCCO;关于PiCCO;关于PiCCO;Thank You !