职业暴露与标准防2015.1.ppt

3、防护设施 产房、手术室防护设施：乳胶手套、口罩、防护眼镜、和隔离衣、鞋套或雨靴。 手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必需戴双层手套。 工作完成后立即脱去防护离开工作地点，脱去手套立即洗手，必要时进行手消毒。 切勿用手套接触常用物品。 戴手套接触下一位患者，应跟换手套。 4、安全处置废弃物 运送废弃物的人员必须佩戴厚质乳胶手套。处理液体废弃物时须戴防护眼镜。对于没有被血液或体液污染的废弃物，可按照普通废弃物进行处理。 5、安全处置锐利器具 任何情况下，都不要将使用过的器具传递给他人。 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 严禁向使用过的一次性注射器针头上加盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。 在创口缝合时要特别注意减少意外刺伤。对使用过的注射器必须直接放入专门的容器中，以便集中统一处理。 切勿将锐利废弃物同其它废弃物混放在一起。 勿将锐利废弃物置放于儿童可以接触到的地方。 外科、妇产科医生防护 在对病人实施手术、穿刺、静脉切开、静脉注射以及其它侵入性操作过程中，须严格执行操作规程并实施安全防护措施。 在进行直接接触病人的血液、感染性体液、粘膜的操作时应佩戴手套、穿好隔离衣，如遇手套破损应立即丢弃，洗手后佩戴新手套。 对血液有可能外溅或有可能形成气溶胶时，应佩戴眼罩和口罩。 操作过程中要防止器械损伤皮肤。 尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，应借助人工呼吸用的皮球或其它辅助呼吸用具。 护理人员的防护 实施护理工作时需穿好隔离衣，戴好一次性手套。在护理完第一位病人后及护理另一位病人之前必须先洗手。 护士在操作前应向病人做好解释，取得合作。如遇不合作的病人或污染危险性较大的操作应采用由技术熟练的两人或以上的人员配合，操作可尽量集中安排，严格按照程序进行规范操作。 在实施侵入性治疗和护理操作时如手术、穿刺、注射等，应注意避免锐利针具的误伤。 使用注射器时，要确保针头牢固地安装在针管上，采血后不可将注射器针套套回针头，针具应置放于坚硬的厚塑料容器内，统一消毒毁型处理。使用过的利器须置放于特殊的容器中以保证安全。 谢 谢 大 家 ! 职业暴露与标准防护 主要内容 职业暴露概述 医务人员锐器刺伤相关因素 医务人员避免意外事故方法 职业暴露后应遵循哪些处理原则 发生职业暴露后的评估和处理 职业暴露的防护 一、职业暴露概述 1、医务人员职业暴露： 指医务人员在职业过程中，造成的感染或潜在感染。 2、职业暴露的基本分类 按照暴露形式，一般分为4类： 沾染性暴露 损伤性暴露 吸入性暴露 食入性暴露 锐器伤对医务人员健康的威胁 医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤 医务人员发生血源性病原体感染最重要的传播途径 我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。 没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。 刺伤相关因素 刺伤深度 深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤 不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀 接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器 医务人员的相关因素 健康状态 医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施 三、医务人员避免意外事故方法 洗手、带手套 整个过程中应从容不迫 将输液导管与无针系统连接 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 使用真空采血系统 医务人员避免意外事故方法 禁止用手移 去注射器针头 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 禁止双手重新盖帽 应用重新盖帽装置 禁止将针头放置在床边、小车顶部 四、职业暴露后应遵循哪些处理原则 及时处理原则 报告原则 保密原则 知情同意原则 五、发生职业暴露后的评估和处理 职业暴露的处理： 现场处理、报告、随访监测 职业暴露的评估： 预防性用药 1.职业暴露后应急处理措施 1.用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水 冲洗被污染的粘膜。 2.如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端持续挤压，挤 出伤口部位的污血。 3.避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液后，再 用肥皂水和流动水进行冲洗。 4 .受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 2.发生职业暴露后